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脑瘫FSPR效果显著需配合术后康复

时间: 2015-09-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我国脑瘫专家在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依脑瘫肌张力、肌力调整术后石膏固定据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效。

 
  从而使脑瘫脑瘫患者过高的肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能,实现了由SPR(选择性脊神经后根部分切断)到FSPR(功能性选择性脊神经后根部分切断)的提高,使手术从解剖层面提高到功能层面。
 
  由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛性脑痉挛性脑瘫术后康复瘫的治疗。再次强调,我们还应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。
 
  目前我们的脑瘫专家掌握了有关脑瘫外科治疗的多种手术方式并对术式进行创新,改进了神经电刺激结合多导联电生理术中监测技术,开展功术前沟通能性选择性脊神经后根外科手术(FSPR)治疗痉挛性脑瘫,结合阶段性康复,80%以上患者明显提高了生活自理及运动的能力,提高了生活自理能力,部分患者完全回归社会。
 
  再次强调,脑瘫儿童的康复治疗是一个长期、持久的过程,并非一劳永逸。院内康复必毕竟是短暂的,相对而来家庭康复是脑瘫治疗很重要的环节之一,康复是原则:规范、长时间、不间断。出院之前,脑瘫儿童及家长应与康复医师充分的沟通,回家后根据他们的科学指导去做。
 
  一般来说合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。
 
  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。
 
  术后康复训练的时间一般需坚持6个月以上。值得提醒注意的是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。
 
  所以,脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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