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脑瘫儿康复中家长应多帮助鼓励

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-25   编辑:Dr.Eber

   坐位是人类保持人体垂直而对抗地心引力的原始位置,也是儿童发育过程中使得自己身体垂直的最早位置。因为坐位时重心低,接触面广,稳定性好,还能通过大腿的位置来控制上身的重心。在康复训练时要使脑瘫儿童的肌肉松弛,保持头、颈、胸、腰垂直于地面。在治疗者的帮助下,训练儿童在坐位时的前倾、后倾,向左右侧弯等。

 
  跪位这个姿势在Bobath治疗技术中是不常用的,动作疗法中这个姿势是重要的。训练中必须让儿童的膝关节接触地面,并保持自己的身体垂直于地面。跪位的稳定性要比坐位差得多,儿童需要通过自己的努力来支撑身体,保持头、颈、胸、腰、髋、膝等垂直于地面。
 
  训练者扶着儿童的髋关节,训练髋关节缓慢地向后移动,同时保持上身垂直;然后训练单侧膝关节支撑,训练者扶着儿童的髋关节,向一侧倾斜,把上身的重心放之一侧膝关节上,就这样反复交替地进行训练。
 
  半跪位训练是从跪位发展而来,一侧膝支撑于地面,另一侧膝和腿呈直角。半跪位的稳定性比跪位更差,训练者帮助儿童训练在半跪位时重心前后移动。
 
  而立位要求儿童的头、颈、胸、腰、髋、膝、踝与地面保持垂直,这个姿势给儿童带来“自我感觉”。训练中,要求儿童上身垂直,即不前倾,也不后仰,膝关节放松。当上述的姿势基本学会之后,开始训练步行。训练之前,先训练爬行,然后开始训练步行。
 
  在脑瘫儿童的康复训练过程中除了也牢记训练顺序之外,也要鼓励脑瘫儿童有目的地努力地进行松弛训练,体验肌肉紧张与松弛的区别,学会肌肉放松的训练。在训练中,要不断地暗示和鼓励脑瘫儿童,激发他们的努力,发挥他们的潜力。家长中一定要保持平和的心态,切忌急躁,如果急于求成,一味认为效果太慢而训斥孩子,抱怨孩子不争气,会使孩子出现乏味,愿意训练而影响康复效果。
 
  诸如,在对脑瘫儿童进行平衡功能训练时,家长应先保持一个良好的心态,从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心。
 
  在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动。从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。
 
  在训练过程中,家长应多鼓励患儿地蚝头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢,逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。
 
  上述训练可让患儿采用舒适的不同体位,如站立位、跪位。当患儿能保持支撑点稳定时,家长或康复师可以施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下,可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨,也可把患儿放在一种不平衡的体位,然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡,如平衡板、抛接球等。
 
  另外要强调一点,脑瘫患儿在进行平衡功能训练时,家长一定要配合好康复师,根据患儿的具体症状选取适合他们的训练手法,并且要时常鼓励他们树立战胜疾病的信心。通常在大家的认识中,脑瘫患儿康复治疗效果好不好,主要取决于患儿本人能否配合好训练,但实际上在此期间,也不能忽视患儿家长的态度。家长能否摆正态度,配合患儿进行训练,也能起到很大的作用。
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