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脑瘫康复长期复杂切忌中断

时间: 2015-09-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好,即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。

 
  另外脑瘫一定要做到综合康复治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术,比如脑瘫一期手术(FSPR术)。
 
  目前临床上高达75%的脑瘫患者为痉挛型,他们的张力明显高于同类的正常儿童,最适宜接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,治疗效果极佳:在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  需要大家明白一点是,人类小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展,所以脑瘫康复应与教育与游戏玩耍相结合。最后要提醒一点,脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。
 
  对于家长来说,要明白早期对脑瘫患儿进行康复性干预,主要是通过视、听及皮肤感觉这三个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激,对大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。在早期康复过程中也要注意以下事项,以保证康复效果。
 
  比如每次抱患儿的时间不宜过长,以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练,抱患儿时要注意抑制其异常姿势,使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压;再比如抱住痉挛性下肢瘫患儿时,抱者一手托住患儿臀部,一手扶住他肩背部将患儿竖直抱在怀里,将其两腿分开,分别搁置在抱者两侧髋部或一侧髋部前后侧,从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。

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