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融合多学科多手段综合治脑瘫

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-28   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫的康复治疗过程是一个融合多学科多手段的综合工程,包括中医的按摩、中药、中医穴位注射等,以及西医的运动疗法、语言训练、理疗、认知教育,再加上适当时机的外科手术及矫形治疗等手段。

 
  我们一直强调,对于脑瘫儿童应该在确诊病情之后即展开早期康复训练。对脑瘫患儿来说,他们如果接受早期运动疗法的话则效果明显:我们可将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。
 
  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。
 
  对脑瘫婴儿来讲,不只在获得四肢和口的协调性上很重要,而且能举起骨盆左右摇晃时,其中又蕴含着翻身动作。做此训练时,注意不要向后推拽肩部。进一步采取的回旋动作模式。导人胸部和骨盆间的分离回旋动作,和俯卧位向仰卧位翻身动作关连着。
 
  在胸部和骨盆部间导人分离回旋,关连自俯卧位向仰卧位翻身。同时在俯卧位伸展两上肢来抬起上体的姿势;具有以一侧上肢支持来解放扭转躯干的姿势,这是将来从俯卧位向坐位发育的必要过程。以上是脑瘫婴儿早期获得发育基本的躯干和四肢的对称姿位,四肢、口的协调性,体轴内分离回旋的导入典型模式的基本训练。
 
  这样的早期康复训练适用于超早期(3-4个月)、早期婴儿(6个月以后),而在婴儿后半期和幼儿早期要配合应用大球、滚筒等道具,根据患儿实际病态来治疗。在社区和家庭中要争取家长配合训练,树立信心。
 
  当然,到了脑瘫患儿2岁半至6岁期间,若符合手术条件者则应适时接受治疗,如痉挛型脑瘫患儿接受FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)效果明显、而手足徐动型脑瘫患儿则应施行CPS术(颈动脉外膜剥脱术)为佳;如果手术之后还存在足内翻足外翻、踮脚尖、剪刀步等肢体畸形的话,还应配合矫形治疗。
 
  需要特别指出的一占是,FSPR术对于脑瘫痉挛症状的解除彻底,降低肌张力效果好;不影响肢体的运动功能;对感觉功能影响很小;可预防肢体畸形的发生与发展;有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。
 
  最后再次强调一下,脑瘫手术的最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。而且脑瘫术后康复训练必须做到长期坚持,因为这是保证康复效果、防止复发的关键,切不可掉以轻心;另外要注意的是,脑瘫术后康复应根据患儿的个人情况制定个性化的康复治疗方案,将医院治疗和家庭康复训练结合起来。
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