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脑瘫运动康复分被动主动两种

时间: 2015-10-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

       如果脑瘫患者的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须进行各类外科手术进行矫治。但需要注意的是,要保证术后效果则必须依靠加强康复运动,锻炼残余的肌力来保证。

我们在临床上发现,有些患儿术前存在痉挛但能站立,到手术之后反而肌肉无力站立,其原因并非手术不正确或是失败,而是因为未能很好的进行运动锻炼。所以,为了保证手术的效果,康复训练在此时就显得尤为重要,特别是运动康复,必须引起大家足够的重视。

20世纪20-30年代,欧美国家一些康复专家就对脑瘫的康复治疗做了很多研究,并根据运动神经生理学原理,在逐步总结的基础上提出了很多有效的运动康复疗法,如Bobath法,Vojta,Fay法和Peto法等,这些方法利用力学的因素(躯体运动、牵引、借助器械的运动等)缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法,亦称治疗性训练,使一些脑瘫患儿进入了正常化。

在脑瘫康复训练中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的运动疗法,在脑瘫儿的康复治疗中有着诸多优势:维持和改善运动器官的功能;增加心肺功能;促进代偿功能的形成和发展;提高神经系统的调节能力;增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力;发挥主观能动性,转化消极情绪。

在实际运用中,脑瘫运动康复治疗又分为被动运动与主动运动两种方式。

被动运动由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。

而主动运动是依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

当患者肌力达不到3级以上时,可由物理治疗师(PT),健侧肢体或运动器械,帮助患者进行活动;在肌力达到3级以上时,为增强患者的肌力,可以进行抗阻运动锻炼。这种运动对增强肌力和耐久力有效,但是应在医师的正确指导下进行。抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗两种形式。

一般来说,如果是轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的脑瘫患儿,经过系统规范的康复治疗的话,一般在学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿,经过康复训练也会见效。训练脑瘫患儿走路、拿东西、说话都有一套科学的方法,还有一套疗效评定的标准,家长可以先带患儿到专业康复机构,由康复指导进行,待完成住院时期全套康复训练之后可出院回家继续家庭康复训练。

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