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脑瘫康复不可随意进行需科学开展

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   小儿脑瘫治疗过程中康复训练是一项必不可少的工作,及早开展康复也很关键,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。

 
  一般来说超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,由于脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。早期改善脑瘫儿童的运动功能可使患儿广泛接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。
 
  当然,我们在强调小儿脑瘫早期康复的同时,也要注意到一点,由于患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将患儿发育程度与正常儿进行对照,结合异常姿势和运动情况,制订出合适的康复目标和训练方法。
 
  1、婴儿早期的训练:生后3-4个月或6-9个月前,以训练方法促进正常发育为主。
 
  2、婴儿及幼儿期的训练:此时脑瘫症状明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。
 
  3、幼儿期以后的训练:主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育,重型者可配合矫形外科手术疗法。
 
  4、年长患儿训练:对患儿要实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。
 
  在康复训练基础上还应根据脑瘫患儿的不同情况及时采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对于痉挛性脑瘫,我们国家的康复理念相当成问题,都是企图使用康复的办法将肌张力降下来,这是非常落后的理念,不可避免会出现过度康复的严重后果。
 
  我们的建议是对于6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用脑瘫一期手术术(FSPR术)治疗,效果非常明显:术中通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整了他的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  手术之后根据患儿实际情况选择是否进行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术),其包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,对关节变形、软组织挛缩的矫治效果显著。总之,脑瘫康复治疗不是一件随心所欲的事,不是你想怎么康复就可怎么进行的事情。
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