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脑瘫针对性康复训练手段有哪些

时间: 2015-10-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在脑瘫病情确诊后应对患儿尽快开展各类康复治疗,而这段漫长的过程中,患儿父母有着不可替代的重要作用。为什么这么说呢?因为虽然孩子是训练的主体,康复师是训练的指导者,但家长却是训练措施的贯彻者,因此家长应学习正确照顾脑瘫儿童的方法,如睡觉的姿势、平时放置在床上的姿势、走路的姿势、玩耍的姿势、抱的姿势、坐时手和腿的摆放方法等,并一点一滴地将这些训练应用到日常生活中。

 
  另外,有些训练,如放松肌肉的训练,是每日必须做的,需要长期坚持,通常要坚持到孩子16岁左右,因此,家长的配合非常重要,需要家长的耐心。如果过早地认为孩子已经会走了,上学了,可以不训练了,那么到了青春期,孩子迅速生长,导致二次损害,肌肉挛缩就会加重,关节就会出现畸形。
 
  家长参与孩子的康复训练,还可以使孩子更有安全感,有信心,有兴趣。对孩子独立性的培养,更需家长配合;孩子的生活处理要有家长的支持;培养这些特殊孩子的性格、智力、语言能力,家长更有不可替代的作用。总而言之,家长在脑瘫患儿康复过程中责任重大。
 
  当然,在脑瘫康复过程中也需要针对不同类型的患儿展开个性化训练。比如痉挛型脑瘫患儿,由于肌张力过高导致随意运动的自发性很小,其活动范围一般较小,常常是被限定在患儿身体的中间位置。另外,这类患儿的恐惧心理和不安定感很强,害怕摔倒,也害怕突然而来的过高声音的刺激。
 
  由于家长的原因和患儿自身的条件,他所接触的外界环境和事物都很少,常常被限定在一个非常小的范围内,所以对于身体,精神和环境的变化很难适应,固执性很强。有时很简单的道理,却很难被患儿接受,其针对性的康复训练手段如下:
 
  1、保持正确姿势:
 
  当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置,控制肩和上臂,在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。
 
  2、鼓励患儿发声:
 
  当脑瘫患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。

  3、增加说话和活动的量:
 
  父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂,家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
 
  脑瘫康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN、CPS,MMA手术等等。
 
  FSPR手术是“功能性选择性脊神经后根部分离断术”的英文缩写,该术式也标志着脑瘫外科手术近年来的重要进展。CPS手术在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。MMA手术是针对术后患儿仍存在一些明显肢体畸形,如剪刀步、足内翻进行的,而且必须在解痉手术的基础上才能进行,否则其矫形效果不能持久。

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