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功能训练在脑瘫康复中必不可少

时间: 2015-10-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫患儿的肢体功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

 
  在肢体功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。
 
  一般来说,脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  概括来说,康复训练是一门复杂的学科,是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础,采用运动疗法和肢体功能训练来实现的手法治疗,它是在传统导引疗法的基础上发展起来的。治疗小儿脑瘫就必须是全方位的整体考虑,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。
 
  这种训练是按照小儿发育程序来进行的,即抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶八大功能进行手法治疗,须按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训练。
 
  对脑瘫患儿进行治疗之前应对他们的运动功能进行评估,除按康复常规评估外,还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估,又有以运动发育标志来划分阶段性评估。治疗小儿脑瘫靠单纯的运动功能恢复还远远不够,必须肢体康复与智力、语言康复同步进行,才能使患儿真正地康复,为家庭与社会减轻负担。
 
  临床发现脑瘫儿童中很多存在语言障碍,主要分为声音异常、构音异常、言语异常及流畅度异常四大类,严重影响了他们与外界正常交流沟通,所以在脑瘫康复过程中一定要加强语言矫治,不仅要对有言语障碍和书面语言障碍的患儿进行训练,还要对受生理条件限制不能言语的患儿建立一种能代替言语的交流方式。
 
  言语的形成按其先后次序主要有信息输入、信息综合和信息输出3个环节,其中任何1个或2个环节受损,均会导致言语障碍。当然,在对脑瘫儿童进行语言矫治时,也要提前做好言语能力评估,必须全面了解正常儿童的言语发育,才能做好脑瘫儿童的言语评估。

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