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脑瘫康复应做到“求同存异”

时间: 2015-10-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情,经过我们长期的临床实践验证,应遵循一定的规律方能达到理想效果。在脑瘫儿童的康复治疗过程,我们必须做到求同存异:所谓的“求同”,即无论哪种类型、何种程度的脑瘫儿童,必须接受长期规范的科学康复治疗;所谓的“存异”,即康复之前应对针对每个脑瘫儿童制定个性化的康复方案,然后根据每个患儿的不同情况进行更有针对性的治疗。

 
  我们提倡小儿脑瘫一经确诊即进行早期治疗,此时多以康复训练为主。因为脑瘫患儿3岁以内其类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。
 
  目前医院治疗一般会采取综合方法的进行早期康复治疗,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。
 
  如果对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,早期康复治疗方法效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。
 
  当然,康复训练并非一劳永逸的事情。在长期坚持康复训练的同时,我们也建议处于2.5岁至6岁期间适合手术的脑瘫患儿及时配合外科干预。因为脑瘫患儿肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。
 
  比如,对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,可以为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。提醒一句,由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。
 
  需要强调的一点是,任何有效的治疗都必须建立在脑瘫早期及时的发现基础之上,作为出生时有早产、难产、窒息、缺氧等脑瘫高危因素婴儿的家长来说,必须学会辨别小儿脑瘫早期的典型症状,以赢得宝贵的治疗时间。
 
  比如,喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调;烦躁,易惊,易激惹;对周围环境反应差;有凝视、斜视;头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软;张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称;运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月……以上所述的这些都是小儿脑瘫早期常见症状,请务必做到心中有数。

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