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重视康复加强脑瘫儿童用手意识

时间: 2015-10-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   手对任何一个人来说都是十分重要的,人类吃饭、穿衣、如厕……生活与工作的任何一项活动都离不开一双灵巧的手。而对很多脑瘫儿童来说,因为疾病导致双手功能发生了程度不一的障碍,以至无法自如地运用自己的双手。所以,我们必须加强脑瘫儿童的用手意识,重视手部功能的康复训练,具体如下:

 
  1、增加手部注视(0-2个月的智龄,是无手部注视):
 
  ①鼓励双手放中间--,对某些儿童来说,侧卧是最能使肩及上肢向前放在中线位置的;
 
  ②触觉刺激法一一以不同质感的物件刷儿童的手,如用毛刷、毛巾等从掌心刷至手指,或用电动牙刷、电动按摩器、冰袋或温水袋刺激手部;
 
  ③视觉刺激法一一将手电筒照在儿童的手上;或七彩的丝带捆在他的手上;或以印手印、手指画、手指或手动布玩具吸引他的注视;
 
  ④味觉刺激法--抹一些果酱,花生酱,蜜糖等东西在儿童的手上以引发儿童吃手及注视手部。
 
  2、利用感官游戏及因果关系:
 
  ①指五官的游戏动作;
 
  ②将摇铃手环套在手上;
 
  ③引导儿童用手触摸镜中自己的影像,或加上剃须膏在镜子上给他用手糊会更好;
 
  ④用不同的发声玩具或会动且色彩鲜艳的玩具给他拨弄。
 
  注意:
 
  ①活动时,儿童应放在房间的一角并以屏障来减少环境的骚扰(环境设计);
 
  ②起初治疗师可以握着儿童的手并同时提示“小手”。
 
  而对于视觉有问题的脑瘫儿童,我们还应训练其用掌心去抓握,具体方法如下:
 
  ①用一些颜色鲜艳或有强烈对比颜色的物件;
 
  ②可用物件轻触儿童手指的背面来提示物件的位置;
 
  ③可用有声音的玩具来给予物件位置的提示;
 
  ④将玩具放在不同位置,发出声音来训练儿童向不同位置伸手的能力,借此预备儿童学习一些较高程度的小肌肉活动。不同质地的物件,如光滑、粗糙、有凹凸面的物件。
 
  同样的,体能控制有问题的脑瘫儿童也应练习掌心抓握,可以采用以下方法进行训练:
 
  1、低张型:要支持儿童的手腕,使其能在正常的位置下操作。
 
  2、高张型:要防止他在抓握时,手腕出现过度屈曲的。隋况。
 
  3、对于一些手部有痉挛的儿童,应避免用一些有弹性的玩具,如海绵等。
 
  握物的能力
 
  (1)握物能力可细分成。
 
  ①握物意识(何时需握物);
 
  ②握物的持续性(握物多久才放手);
 
  ③握物的力度(需用多大力气);
 
  ④握物的方法(用手掌及手指的哪个部分做抓握);
 
  ⑤握物的应变(抓握不同大小、形状、质地的物件)。

  (2)建议:
 
  ①利用基本需要作动机,如握匙进食、握物以免跌倒、扶物坐、站或转位置;
 
  ②在给予物件时,注意感官刺激,如先摸摸质地形状才握紧;
 
  ③放较大或改装形状的物件在儿童手掌中,使较易握稳;
 
  ④在游戏中,鼓励儿童抓握。
 
  (3)举例:
 
  ①玩有握手的玩具如摇铃、打鼓等;
 
  ②给可发声的玩具,但使用于痉挛型儿童时需倍加留意,因较易令痉挛加重。
 
  (4)备注:
 
  ①物件的位置,治疗师将物件移向儿童近中指的位置,并且将物件的位置提高能使儿童将手腕抬高于正确的位置下抓握;
 
  ②治疗师握着儿童的手或用绑手套绑着他的手来捏物;
 
  ③当儿童以手指抓握时,治疗师可将物件轻轻压向掌心,以加强儿童的抓握。

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