家长在脑瘫家庭康复中的作用

 

　　当发现脑瘫患儿运动发育落后，有姿势异常时，家长应及早到儿科或专科医院咨询或就诊。家长应该将怀孕分娩出生后至现在的各种情况，仔细地介绍给医生和治疗师。要把自己的护理方式自己的看法向医生提出。

 

　　接下去，医师或治疗师会根据脑瘫患儿的具体情况教给家长一些方法，所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天日常活动直接发生关系，其中家长扮演的角色护理人员是代替不了的。例如患儿吃东西有困难，可能由于无法将嘴唇闭紧，不会咀嚼吞咽等原因而致，这些问题由治疗师指导后，家长需要在饭前或吃饭时加以练习。

 

　　一般来说，家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式：

 

　　第一，争取患儿合作。在患儿兴致最高时教导患儿，在他饥饿的时候可以教吃东西，最好结合游戏进行，做到寓教于乐。

 

　　第二，不要有争吵发生。母亲训练指导患儿心情常常是急迫的。恨不得患儿一下就会走会跑。当发现患儿不用心，进步慢时，常常会烦躁训斥责骂甚至打患儿。这种做法是极其不对的，常常会让患儿产生抵触情绪或因惧怕产生心理阴影。训练指导要有建设性，让患儿有足够的 时间去反应。当他完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励。

 

　　第三，让患儿有成就感。例如用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，让患儿自己完成最后的动作，让他有一种自己完成的成就感。

 

　　第四，遇到患儿反抗或有消极情绪时，可采取不理睬的态度，例如他拒不吃法的时候，不要生气，将饭菜拿开，等到下顿饭时间再给他吃，咋样他比你还要着急，这不并不残忍，比一味的强迫或迁就要仁慈的多。

 

　　此外，家长应学会正确地怀抱瘫痪儿。首先要掌握患儿自身的活动能力，还要清楚患儿所具有的异常特点，更要了解患儿需要何种程度的扶持，以及扶抱患儿时需要控制的他的身体部位。另外，不同类型的患儿抱法也不尽相同。如果抱的 姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确姿势的形成，会影响患儿的康复效果。

 

　　伸展占优势的患儿，使患儿头部呈现前屈的姿势，双上肢向欠费那个。伸出后从仰卧位抬起身体，此姿势有利于患儿髋关节膝关节屈曲；患儿的双上肢放在抱者的双肩上，尽可能地环绕抱者的颈部，然后将患儿下肢分开置于抱者的腰部。可降低下肢肌张力。适合于易出现角弓反张的痉挛型患儿，或松软儿。

 

　　随着患儿自行调节身体平衡能力的增加而逐渐减少对其的支持，同事躯干可以回旋。扶持患儿身体的部位主要是腰 背部适合于幼小的患儿；使患儿的双下肢分开，髋关节充分屈曲，同时用上臂抑制患儿双上肢，防止肩与上肢向后方用力，用胸部抵住患儿头部，防止头颈后仰。此姿势不适宜时间过长，可在此姿势下左右摇晃患儿，适合于手足徐动型脑瘫患儿或双腿交叉的痉挛型患儿

 

　　重度角弓反张患儿侧卧位抱起发方法：使其头部、肩部、髋关节及膝关节呈屈曲姿势；而屈曲占优势的患儿，一手扶持患儿上侧上肢的上臂，另一手扶持骨盆部位。可防止两下肢交叉，痉挛型患儿伸直的最好姿势；将患儿的骨盆部分向下扭转，增加其体轴的回旋。适合于全身屈曲模式脑瘫患儿。

 

　　而对于全身屈曲模式的患儿这是一种使患儿活动的姿势。此姿势使患儿容易抬头及伸展四肢脊柱，并可同时应用双手；对年长儿体重较大的患儿，采用两个人同时抱的方法。可使患儿髋关节充分伸展，用双拇指向下推压患儿的骨盆部，可促通头部及脊柱的自动伸展。

 

　　手足徐动型及肌张力低下患儿的简易抱法：在髋关节屈曲的状态下，促通头与脊柱的伸展。另外，家庭中的简易扶抱法。该方法适合于手足徐动型的患儿，抱时让患儿骨盆前倾，促进头部和躯干的伸展，保持姿势对称。

 

　　最后要提醒大家注意脑瘫儿童的睡姿。一般来说，正确的睡眠姿势是随意自由的，而脑瘫患儿由于受紧张性反射的影响，头很难摆在正中位，常常是倾向一侧，长久地保持这种姿势，将会发生脊柱关节变形，所以不良的睡眠姿势会影响脑性瘫痪儿的正常发育。因此正确的 卧位姿势对抑制患儿的异常姿势，促进正常姿势的发育至关重要。

 

　　肌张力低下的脑瘫患儿，因此肌张力的低下，缺乏抗重力的能力，头转向一侧，四肢呈现低肌力的状态，正确的方法是用毛毯卷成卷放于患儿骨盆下方，至双侧肋下，抬高骨盆保持正中位。将患儿头和肩部向前屈，屈髋屈膝防止小儿身体僵硬和伸直，为保持肩与上肢的稳定性，用一柔软的方形布，放在患儿两肩背之内，从肩上包过，做8字形包裹，待肩稳定后停止应用。

 

　　而肌张力亢进的患儿在仰卧位睡眠时，常出现角弓反张及头部躯干及四肢的非对称姿势，家长可将床垫的上下部分垫高，两侧也垫起，形成以凹窝，使患儿卧于中间。要确保患儿仰卧位时，头部在中线位置双手放到胸前。