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脑瘫痉挛症状者如何开展康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   很多脑瘫患儿无法正常运动或者固定模式的肌肉活动使得肌纤维呈短缩状态,这就是其痉挛状态存在的标志,也是发生固定挛缩的主要诱因;同时他们还通常表现为活动减少以及不良姿势,又会导致挛缩进一步加重。作为一种永久性不可逆的疾病,痉挛型脑瘫如果不及时进行治疗,其痉挛症状和异常姿势会加重,导致严重的骨关节变形。

 
  所以我们一直强调小儿脑瘫需开展早期功能康复,一般来说可以分成两个阶段来进行,一是6个月至3岁;二是3岁至6岁:前者的脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善;后者进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。
 
  比如在脑瘫患儿3岁至6岁这个关键时期需加强康复训练。处于这个年龄阶段的脑瘫患儿在进行功能康复锻时应采取先被动再主动的方法:因开始脑瘫患者肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动,就应该以正确的方式进行主动活动。
 
  上面所说的解痉手术,我们建议运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),该手术适用于痉挛型脑瘫及以痉挛为主要表现的混合型脑瘫,通过对患儿脊髓神经的处理,全面调整过高的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  除了强调脑瘫术后康复从被动到主动的原则之外,还应该注意由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直;3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力;术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。
 
  总而言之,脑瘫患儿在术前术后都应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

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