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脑瘫强调早期治疗系统康复

时间: 2015-10-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。

 
  研究证实,小儿脑瘫是一种残疾病,提倡早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其康复效果更佳,所以我们一直在强调脑瘫早期治疗的重要性。
 
  对于脑瘫的治疗强调在早期的同时,还必须坚持手术与康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫,最科学的治疗是康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  研究证明痉挛性脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损后,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的“祸根”。
 
  FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。术后根据患者具体情况决定是否进行脑瘫二期手术。
 
  另外,在手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。
 
  具体来说,手术之后要更好的改善脑瘫患儿已经瘫痪的运动功能的,就必须借助各种特殊的运动训练方法,主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性等运动功能的训练。正常的运动发育与脑部的结构完善和功能的成熟情况密切相关。运用一些运动的发育指标,来判断婴儿的运动发育是否正常,对康复训练计划及功能目标的制定有重要的参考价值。
 
  脑瘫康复中的粗大运动是指由大肌群参与的躯体的移动;精细运动是指由小肌群参与的手指的活动。纵观小儿的运动发育过程,是遵循从头到脚、由远到近、先粗大后精细的、由不协调到协调的发展规律。
 
  对脑瘫患儿来说,上肢精细功能与粗大功能是相辅相成、互相影响的,只有先训练好了粗大运动技能,才到很好地支持精细运动技能。一个没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫患儿是不可能对其训练手部精细功能的。与此同时,还需要给脑瘫患儿提供上肢感觉不同的体验机会,在开始训练精细运动技能之前还需要强调对手-眼的认知训练。

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