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有序改善脑瘫运动功能障碍

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   对于脑瘫患儿来说,最典型的症状就是运动障碍,简单来说就是存在行为动作功能上的障碍,比如说不能正常的坐、爬、行等,这些都会严重影响脑瘫患儿生活自理能力,所以及早进行科学康复是十分重要的。而在进行脑瘫儿运动功能障碍改善过程中,也要注意到必须严格遵循儿童发育规律进行有序康复训练,这样才能取得更为理想有效的康复效果。

 
  一般来说,正常小儿的大运动发育规律是三(个月)翻(身)、六坐、七滚、八爬,因此对小儿脑瘫患者进行爬行训练最佳的开始时间是在其出生后7、8个月,早产儿可以稍晚一点,要在完成能翻、会坐基础上进行。如果发现孩子在翻、坐方面完成的早,亦可稍早开始爬行训练(主要指俯爬,自然发展到或引导学会膝手爬更好)。
 
  在患儿1岁这后主要对其进行独站、独走等立位训练;而对1-2岁以后的患儿,如果他们有兴趣的话,可将对少量的爬行训练作为一种游戏形式每天穿插在日常训练中。但要注意一点,如果爬行过多也存在弊端,会影响到孩子正常立位移动模式的形成和完善,还有可能会促成手腕变形、行走外八字等步态。
 
  针对脑瘫儿童年龄小的这个特点,我们在针对运动障碍进行康复时,可以运用引导方式进行训练,这种爬行训练要选择在患儿两餐间或情绪好时进行。首先扶持孩子俯卧、肘支撑位,然后用玩具、语言引导孩子在床面、地面或头稍低位的斜坡板向前爬。
 
  如果孩子不能向前移动,可以在孩子一只手前4-5厘米用玩具等引导其伸手向前够,此时轻推对侧下肢,左右交替,促进俯爬。
 
  需要注意的是,不要对脑瘫患儿强行做被动爬的辅助动作,因为孩子有反感后更不易学会,该爬的月龄没有引出俯爬,只要神经运动系统没有异常,也不会影响以后的发育。
 
  在脑瘫儿童学会俯爬之后就要引导其进行膝手爬,可通过爬过亲人大腿、软滚、被子卷、枕头等引导跪起来的膝手爬。还没学会俯爬已经主动跪起来的孩子,应引导由跪到立的体位转换及扶立、扶迈步训练,不要阻止孩子主动的跪、站体位转换,而强行促其爬。
 
  要记住一点,不是爬行比立位移动更能促进认知能力,而是该爬的时候有一定爬行训练,对以后运动、认知发育都更好。独站、独走、跑跳等在1-2岁以后对运动、认知发育更重要。如果孩子已到了应站、该走的年龄,应按发育程序不失时机地训练站、走,不一定非先学会膝手爬。有的家长孩子还不会俯爬,就扶呈膝手跪位,促孩子爬行,因孩子还无肢体交替协调运动的基础,就呈兔跳式向前,有人还误认其为脑瘫。
 
  另外也可采用穴位刺激的方法促进俯爬,扶持孩子俯卧肘支撑位,一前臂稍向前手背向上,固定该手同时按压该侧肩部最高点的肩井穴,引发上肢用力;同时或稍后屈对侧下肢,扶足拇趾蹬地同时按压该侧足底正中前三分之一与后三分之二交点的涌泉穴,左右交替、刺激俯爬。

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