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科学合理全面开展脑瘫康复训练

时间: 2015-11-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫患儿只有接受科学合理的康复训练才能达到预期的效果,应根据每个脑瘫孩子的个性和各方面的具体情况确定康复目标,目标不要太高,也不要太低;不要脱离孩子的实际可能,做高难度动作,避免肌张力增高;要正确看待孩子在训练中的反复情况(是巩固以前的效果)。

 
  同时,在康复过程中要充分注意患儿的异常姿势,尽可能抑制其不正常用力;要注意保护患儿,避免摔伤,碰伤、烧伤等造成二次伤害;要注意营养,劳逸结合,不打疲劳战,不逼迫孩子锻炼。康复训练时既不要过于娇惯患儿,更不要动辄辱骂殴打。重要的是,掌握训练时间的黄金分割法,在一定时限内,训练方法不宜太多,一般3-4种即可:可以两种为主,两种为辅,并根据训练进展情况颠倒进行。
 
  在康复过程中,我们可以对脑瘫儿童地蚝悬挂练习:将拟活动的关节和肢体用三角巾托住,系上绳索,挂在钩子上,使需活动的关节部位对准挂钩,在消除肢体重力影响的情况下,增强关节活动范围。此法可用于肢体部分瘫痪儿童的自助训练。
 
  亦可行肢体下垂摆动练习:将需活动的肢体置于自然下垂肢位时(肌肉处于松弛状态)作向前后、左右、斜线方向的节律性摆动,先使两侧肢体作同向摆动,再作两侧肢体反向交互摆动,逐渐加大摆动范围。其多用于肩、髋、膝关节活动受限时,利用惯性作用以增强关节活动范围,可牵伸粘连组织,因为在肌肉松弛状态下练习,易取得较好的效果,也有助于走步训练时上下肢体的协调和平衡能力。
 
  平衡、协调性训练也是不可忽视的一点。平衡训练的基本步骤有卧位→坐位→站位,即重心由低到高;身体支撑面由大到小;双足站立间距由宽到窄;由双足站立到单足站立。此外,尚有静态平衡到动态平衡的训练等。
 
  协调性训练可逐渐增强关节灵活性和全身各部位间的配合。例如,从单关节或单肢到多关节或多肢活动;从同向运动到分离活动;从简单动作到复杂动作;从慢速活动到快速活动。此外,如练习手与手,手与口,足与口,眼与手、足间的协调能力。
 
  器械摆动练习是利用关节回旋器及某些机械重力摆动机等机械,进行关节的主动或被动的节律性伸屈或旋转摆动活动,可增强关节活动范围和肌力,并能牵拉已发生粘连的关节。
 
  当然,脑瘫康复中也要注意放松性练习,包括主动性和被动性松弛练习,用于肌张力增高和肌痉挛患者。由于肌张力常受意志的影响,首先要使患儿思想上放松,否则不易成功,脑瘫儿常不易配合,也较难掌握。对脑瘫小儿大多采用被动的松弛练习,治疗师对痉挛的肌肉进行反复多次牵张,在肌肉紧张状态下,突然解除外力,使牵张反射转为抑制,肌肉即可放松。

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