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脑瘫早期运动康复需分别开展

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   小儿脑瘫能否做“早期诊断、早期正确治疗”直接关系到患儿的将来的功能结果,早期由于患儿还没有形成异常的运动姿势,康复训练的方法可以按照正常儿童运动发育的顺序来进行。其中运动疗法是临床上广泛应用的一种康复手段,其涵盖了诸多训练方法,主要包括主动运动的随意运动,助力运动,抗阻力运动;被动运动;等长运动;向心性及离心性等张运动;等速运动;放松性运动;力量性运动;耐力性运动;局部运动;整体运动;徒手运动;器械运动等。

 
  当然,患儿每一个发育阶段的治疗重点都各不相同,但每一个治疗阶段相互之间又具有一定的连续性。家长在对自己孩子进行家庭康复训练时,要仔细观察孩子的运动发育是处在哪一个运动发育水平上,从而按照正常儿童的发育顺序对早期脑瘫患儿进行头控制、双手支撑、翻身、坐位平衡、爬行训练等,在训练过程中,应着重于通过上述姿势训练来促进头、躯干及肢体的正常运动功能的发育,预防肢体的挛缩和畸形。
 
  头控训练:对3-4个月头仍不能直立的患儿需要作此项训练。伸肌占优势的患儿仰卧位,双下肢屈曲,家长用双腿夹住患儿下肢,扶持患儿双肩将其缓慢拉至头抬起并保持数秒后放下。屈肌占优势的患儿取俯卧位,骨盆保持伸展位,轻轻叩击颈背部使颈背部肌肉紧张,头抬起,注意不要让患儿的臀部上翘,必要时可以在臀部放沙袋等重物。
 
  或在前上方放患儿感兴趣的玩具以吸引其注意力。此项训练不需要任何设备,简单易学。由于仰卧位常引起全身性伸肌紧张,故除非患儿为全身屈曲模式时采用外,一般训练时采用俯卧位。
 
  双手支撑训练:在训练头部的同时,可以训练双手支撑。首先是双肘支撑,开始可以在患儿前胸垫一枕头或被卷以支撑体重,尽可能使肩肘连线垂直于地面,肘关节呈90度屈曲。双肘支撑稳定后改双手支撑,这是尽可能使换儿的手指展开,并使双上肢宽度与肩宽度相同,家长可在肘部给与固定,使肩、肘、手在垂直于地面的垂线上。
 
  翻身训练:在头部训练及双手支撑动作完成后,可以让患儿开展此项训练。患儿仰卧位,头向翻身方向转动,躯体向翻身侧转动,在患儿髋部和下肢给予一辅助力量,引导换儿翻身并将上身抬起,手支撑完成翻身动作。翻身训练有时较困难,家长要有耐心。翻身训练对躯干、头部的控制均有较高的要求,如能打好基础,对以后的座位保持、步行和日常生活动作的训练有重要意义。
 
  坐姿及平衡训练:在能完成以上训练动作以后进行,首先训练长坐位、椅坐位。可以独立完成后进行坐位平衡训练,先训练前方及侧方平衡,最后训练后方平衡。训练室,患儿可以坐在家长的单腿上或被卷上,家长扶其双臂训练侧方平衡。
 
  然后可将患儿单独放在床上,将一手放于身后支撑,拇指向外,另一手可给其玩具玩耍,两手交替训练后方平衡。维持稳定的作为及平衡是患儿上只活动、站立、行走的基础。
 
  爬行训练:在患儿俯卧位能很好地控制头部时,应开始这项训练。其方法是:让患儿处于四肢跪位,将有趣的玩具置于其前方较远处,鼓励患儿爬过去取该玩具。如果患儿不能向前挪动下肢爬行,则可通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬,还应训练侧向爬行、向后爬行,有下肢痉挛的患儿,还可制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。
 
  站立和行走训练,刚开始训练时以双手扶住患儿的髋部,让其双脚分开以便有较大的支撑面而使患儿站立。可侧向轻推患儿,使其学会重心的左右转移,也可前后轻推患儿,锻炼他的站位平衡能力,随着患儿站位平衡能力的改善,可将双手移至患儿的肩部来给予支持,或是仅让其抓住-绳索或带子来给予支持。
 
  行走训练时可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可提供学步车练习行走。当患儿行走能力改善,但仍怕跌倒时,可用一宽带系在其胸部,由训练人员牵着跟在患儿后面练习行走。;若患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。

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