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脑瘫多学科治疗重视康复

时间: 2015-11-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫是指由于出生前、出生时、出生后早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,脑瘫不是一种单纯的疾病。脑瘫的主要表现为运动能力障碍(坐卧、站立、行走等)和姿势异常、癫痫发作、行为异常、感觉障碍及其他异常等。尽管临床症状可随年龄的增长 和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的损伤病变却固定不变。

 
  据统计,脑瘫在基本生活需要支持方面列残障的第三位,在致残原因方面列第五位,目前小儿脑瘫已成为一个重大的社会问题。近年来各国学者的研究结果均表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。如果孩子出生时存在脑瘫高危因素,就要在出生后即着手进行防治工作。
 
  脑瘫康复是脑瘫治疗中最为重要的一个环节,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的身心向健康的方向生长发育,会对他们产生良好的作用。对脑瘫患儿进行及时的康复治疗,可以有效抑制其异常动作姿势的发展,促进其正常的运动发育;另外早期康复训练可以防止肌肉萎缩挛缩、关节变形强直以及骨骼畸形等肢体畸形的出现。
 
  虽然脑瘫患儿受损的大脑组织不会随着时间的推移而变得更糟,但随着患儿年龄的不断增大,此病对患儿生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。所以,我们要尽早对脑瘫患儿进行康复治疗。
 
  脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小,其大脑还没有完全发育成熟,病情更容易控制,大脑可塑性也更强,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。
 
  对于小儿脑瘫应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育,就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题,其实相当一部分脑瘫儿童的智力都是很正常,只要做到及时有效的康复,他们仍能恢复得十分理想。
 
  比如,我们可以对2.5岁至6岁之间适合手术的痉挛型脑瘫儿童选择FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可达到一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛的效果。一般来说,如果脑瘫患儿病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉剥脱术,效果更好。

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