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重视脑瘫儿童的作业康复治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童来说,他们常丧失基本手技术,例如熟练使用物品、持物松开物品,上肢活动的准确性,如木块上插钉、堆积木、抓握小物品;不能完成更复杂的手技术,如用剪刀、写字;眼手协调困难,如丢抓球;无法在负重下使用上肢,如爬行时手向不同方向够取物品;需要空间概念理解的本体技术障碍,如猜谜语、深度感觉、构建、阅读前准备(字母和形状的辨认)。

 
  另外,脑瘫儿童的感觉形成功能差,不能接受和解释感觉信息,例如,不认识触及的身体部位和肢体在空间的运动;感觉整合差,采用感觉信息学习和发展技术,如婴儿主要依赖他们的触觉、运动觉和位置觉发展平衡,协调身体两侧,学习怎样计划和排列运动,在玩耍和每天的活动中,触觉、运动觉和位置觉与听视觉联系在一起,就像一个孩子在熟练玩耍一个新式样玩具时,首先要看他自己的手,以后就能凭感觉辨认玩具的形态。可用非语言交流(做出和理解的手势)和功能性玩耍技术(学会以各种方法玩玩具)
 
  同时,由于运动、感觉、语言、智力等障碍,妨碍了脑瘫患儿的日常活动能力,穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍,如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题,是康复医学最终必须解决的问题。
 
  针对这个方面,我们可以进行日常生活的康复训练,其目的是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作,能自己进食、穿脱衣,自理大、小便等,然后再经过就业前的培训,达到能从事简单劳动,最主要的康复手段就是作业治疗。
 
  在对脑瘫儿童进行功能性作业治疗前,认真分析不同类型脑性瘫痪儿童所存在的不同问题,对于治疗脑瘫儿童有重要意义。功能性作业治疗的目的着重于上肢功能的维持和增进,如进行关节活动度的维持和改善训练,增强肌力训练,运动协调训练,功能代偿训练,通过一些手工的作业活动进行训练。
 
  脑瘫儿童康复中的作业疗法的任务包括改善上肢的运动落后、改善感知体验、改善日常生活技能、增强社会生活体验四个方面,在进行作业疗法之前,根据患儿不同年龄、病型、症状,制定不同的作业疗法,最终达到促进上肢运动发育,抑制异常姿势,生活自立,促进情绪社会性发展的目的,为以后职业康复打下基础。
 
  通常都需要将一个完整的动作分解成若干个小动作,甚至小动作有时也需要分解为若干个节段动作来进行训练好一个动作,巩固一段时间再添加新的动作,完成好各分解动作后,再统一训练完整的动作。如在训练患儿在浴盆中洗浴动作时,就必须训练洗的动作、用布擦干、开关水龙头、使用肥皂、进出浴盆、穿脱衣服等分解动作,当上列分解动作训练完成后,再连贯训练完整的洗浴动作。
 
  总之,在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的中,作业治疗就是其中重要康复项目。

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