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脑瘫康复按正常发育规律进行

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-05   编辑:Dr.Eber

   脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成,家长必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确,容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。

 
  研究发现,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。脑瘫确实是难治之病,早诊断、早治疗、早训练,一般能恢复满意。严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗,总会有所改进。
 
  在小儿脑瘫康复治疗过程中,一定要按照孩子的正常发育规律进行训练,即在适当地时候进行正确的主动运动,包括大运动、手的精细运动及口腔运动三个方面;要对孩子早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。
 
  这种引导主动运动的训练可提高肌力和骨、关节稳定性,促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常,亦可不同程度减轻反射异常,为运动功能训练打下基础,二者缺一不可。
 
  从多年的临床实践中,我们根据患儿的年龄,分别总结出康复训练对应的最佳时间如下:
 
  4至7个月的孩子,应每天坚持康复训练3至5小时;8个月至2岁的患儿,应每日坚持6小时左右的康复训练,训练间隙应适当休息调整。而康复训的量也要根据患儿的身体状况进行不同的制定,但要注意,如果训练量过小的话,则无法达到理想的训练目的;而量过大的话,孩子体力上跟不上容易引发疾病,还会因为太过辛苦而影响情绪、进食及睡眠。
 
  所以,一定要根据患儿的实际情况量力而行,家长不可因为心疼孩子或急于求成的心理对孩子放松要求或过份要求,这样反而会影响到康复训练的效果。
 
  实践还证明,在不同月龄应保证的强化训练时间内,用语言、玩具等引导及用点穴等方法激发的主动运动和徒手或用器械扶持的助力运动的时间与牵拉、被动体操、按摩等被动运动及其他治疗的时间相比为6:4较为适宜。强化康复训练达到预期目标后,还应有维持成果的继续训练,训练内容及量视维持状况而定。
 
  我们通过临床发现小儿脑瘫是一种运动发育迟缓或停滞的疾病,患儿表现为典型的步幅过短、步态异常等,而FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)及术前术后的康复治疗能加强患儿的重心转移、单腿负重及平衡能力,可明显提高他们的行走控制能力、改善步态。
 
  对脑瘫患儿来说,因为俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加, 下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后, 康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。
 
  有研究资料表明,大多数脑瘫患儿在接受FSPR术后,其步幅增宽、髋膝关节运动范围提高以及实现了足跟完全着地;患儿动态平衡能务也有了明显的改善;脑瘫患儿要维持长坐姿势必须靠向后倾斜骨盆及躯干极度屈曲以维持平衡防止向后倾倒,而FSPR 术后患儿的头部、躯干平衡及伸髋膝能力都有所提高,这样就更易达到长坐姿势。
 
  另外,FSPR术可以解除患儿髂腰肌、绳肌等部位的痉挛,使髋膝关节活动度增大、自主控制能力增强,这些都有利于正确坐位的建立及维持。这些研究结果都证实了FSPR术对术后的康复训练有极大的帮助。
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