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脑瘫康复中不可忽视心理干预

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-09   编辑:Dr.Eber

   在脑瘫康复过程中,要注意结合患儿不同的年龄与个体差异,对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察。

 
  脑瘫儿童的运动功能训练是利用机械、物理的手段,按小儿发育神经学和运动神经生理学原理,应用神经促通技术等方法,对中枢性运动障碍及姿势异常进行系统训练,诱导正常运动发育,改善残存的运动功能。
 
  对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。
 
  在运动训练的同时,也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时,可考虑使用解痉或控制徐动的药物,如:安定、力奥来素、安坦、美多巴等。
 
  另外,在运动康复过程中要注意发展脑瘫儿童的平衡和自动反应能力。平衡能力是后天获得的一种技巧,训练中可借助器械进行调节头、躯干和四肢的伸展,诱发调节反应、保护性伸展反应,建立特殊的定向功能。
 
  最后强调一点,脑瘫患儿由于疾病多年缠绵,常产生自卑感、情绪抑郁;加之来自社会和家庭的不良刺激,诸如歧视的态度,成长、教育和职业上的多种麻烦问题;有些患儿因受到过度的照顾和袒护而与集体疏远等,常可导致严重的心理障碍。病情呈进行性发作也会使智力发育受累。因此,对脑瘫患儿进行心理治疗是合理和必要的。心理干预内容应包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等几方面。
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