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为何强调脑瘫早期诊断早期治疗?

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-09   编辑:Dr.Eber

   现在国内外很多专家都一再强调脑性瘫痪患儿的早期干预的必要性之一,也包括预防及改善二次性障碍的问题。脑性瘫痪患儿,从新生儿期开始自我意识表达的手段就受到一定的限制,大部分生活都是受养育者、看护人的意思而左右。我们之所以强调小儿脑瘫要早期发现早期治疗,理由如下:

 
  1、脑和神经系统的发育主要在6岁前(90%)‘3岁以前最快(60%),初出生脑重340~400,而6个月可达800克。越早期可塑性越大。
 
  2、Vojta认为生后2周即可诊断脑瘫,在生后6个月前作出诊断,治疗效果最佳。他报告207名脑瘫儿童,199名(96.1%)得到正常化。
 
  3、性格形成主要在学龄前期,特别是教育、心理、身体的康复应越早越好。
 
  4、日本在手前整肢园对大阪某区新生儿进行5年以上长期脑瘫筛查和防治(Vojta)脑瘫的发病率已降至千分之零点零七八,说明早期、长期(5年以上)防治可最佳防止脑瘫的危害。
 
  因此,早期诊断和早期治疗是近年来脑瘫的研究重点,目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗。
 
  早期康复训练时先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。经过持续的锻炼,脑瘫患儿大脑皮层建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速做出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。
 
  经过多次反复的练习,大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射,从而达到增强体质,减少疾病的目的。在此基础上,对于符合手术适应症的脑瘫儿童还需要进行针以性的外科手术。
 
  目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿年满2.5岁时就应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗,矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
 
  再比如脑瘫二期矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。我们以目前临床上最常见的是痉挛型脑瘫(约占全部脑瘫患儿的75%左右)为例,来分析一下脑瘫的具体康复治疗方法:因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。
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