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脑瘫康复治疗应牢记需持之以恒

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   小儿时期是脑瘫孩子成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。

 
  小儿脑瘫患者一般都会有一些行为动作上的障碍,这些运动的障碍也称为行为障碍,它严重影响脑瘫患儿的日常生活。我们在加强脑瘫儿童运动障碍康复训练的过程中,应该严格遵循孩子的发育规律,这样才能取得更为理想有效的康复效果。
 
  一般来说,正常小儿的大运动发育规律是3(个月)翻(身)、6坐、7滚、8爬,因此小儿爬行训练最佳的开始时间是生后7、8个月,早产儿可以稍晚一点,是在完成能翻、会坐基础上进行。如果翻、坐完成的早,亦可稍早开始爬行训练。爬行训练主要指俯爬,自然发展到或引导学会膝手爬更好。
 
  1岁后主要进行独站、独走等立位训练。1-2岁以后的孩子,如果少儿脑瘫患者有兴趣,作为游戏每天少量爬还是可以的,但爬多了是弊多利少,爬行过多影响正常立位移动模式的形成和完善,爬行过多还可促成手腕变形、行走外八字等步态。如果孩子已到了应站、该走的年龄,应按发育程序不失时机地训练站、走。
 
  目前来说,我们在临床上一般分四个时期进行针对性的康复训练,对婴儿初期(即出生一直到6个月时)的脑瘫患儿可以进行超早期训练,因为此时患儿的脑瘫的症状还未完全出现时的训练,可期待完全恢复正常。
 
  在婴儿后期至幼儿期(6个月至3岁)的脑瘫患儿可以进行早期康复训练,此时的患儿脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善。
 
  而学龄前期(3岁至6岁)的脑瘫患儿进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行;
 
  最后是学龄期(6岁以上)的脑瘫患儿,应进行能力康复训练,处于此年龄阶段的脑瘫儿童需进行社会适应性训练,接受教育与职业培训,以提高生活质量,争取生活自理或部分自理。
 
  当然,如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。
 
  及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。比如,目前脑瘫FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
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