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脑瘫康复占主导手术配合很重要

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-10   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫的康复治疗不是一个简单和立竿见影的过程,其治疗目标并非使病变完全恢复正常,而是力求功能的正常化,使患者达到生活起居自理,入校学习、自谋生计、重返社会。

 
  近年来,社会各界对脑瘫的研究皆做了大量临床工作,取得一定的进展,加强小儿脑瘫的生理、生化、分子生物学等方面的基础试验研究;探讨未成熟脑损害机制,生长中脑损害与发育之间的相互影响,各种干预对未成熟脑损害恢复的促进等,以期待脑瘫的研究能取得突破性进展。
 
  我们知道,在确诊脑瘫之后尽快对患儿进行康复治疗是极为重要的,应该有计划和有目的在对每个脑瘫患儿功能评估的基础上,根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。
 
  换言之,脑瘫治疗是一个长期系统的工程,脑瘫康复训练占据着主导地位,必须长期坚持,但我们在康复训练中会遇到一些棘手的难题,如:痉挛型脑瘫的肌张力过高的问题,肌张力通过训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。
 
  对于脑瘫儿童来说,肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。
 
  在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣?如想保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。如此这样就需要医疗手术来帮忙了,比如:神经外科的缓解痉挛的FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术),这种手术可以切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。
 
  FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  总而言之,脑瘫治疗是一个长期过程,包括多种手段,有效的脑瘫康复训练要素对于脑瘫儿童的恢复是一个关键,而必要的外科手术更是为康复训奠定的牢固的基础,坚持手术和康复相结合的原则才能最终保证小儿脑瘫有效的康复效果。
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