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脑瘫术后7个月起加强抗阻训练

时间: 2015-11-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫治疗是一个长期而系统的工程,康复与手术是两大治疗手段,康复必须贯穿于始终,尤其是术后康复更为重要,我们将之分为恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期。前四期以三个月为一个周期,当脑瘫患儿完全为期一年的康复之后方可转入家庭康复期。

 
  我们着重介绍一下脑瘫术后强化期(术后7至9个月)的康复训练,在恢复期和递升期的基础上进一步加强康复训练,脑瘫患儿主要是进行抗阻训练(包括等长训练、等速训练及等张训练三种),这对脑瘫患儿将来恢复正常的行走步态、姿势起到至关重要的作用。
 
  脑瘫术后强化期的训练患儿的肌肉动力(爆发力)以及矫正走路的步态和姿势,其目标是让肌力恢复到4~4+级;肌张力下降幅度0.5~1级或接近1级(正常);恢复正常的步态和行走姿势,使之在行走时达到等长、等速。
 
  1、等张训练(动力性训练):等张训练在肌力增强训练中应用较多。
 
  (1)基本抗阻方法:
 
  ①举哑铃、沙袋等;
 
  ②通过滑轮及绳索提起重物;
 
  ③拉长弹簧、橡皮条等弹性物;
 
  ④专门的训练器械,通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力Ie.自身体重作为负荷,进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。
 
  (2)渐进抗阻练习法:先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量,简称为lORM(10 repetition maxi-mum,lORM)。
 
  取10RM为制定运动强度的参考量,每天的训练分3组进行,即第一组运动强度取最大负荷的50%,重复10次;第二组运动强度取最大负荷的75%,重复10次;第三组运动强度取最大负荷的100%,重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量,如肌力有所进步,可按照新的10RM量进行下一周的训练。
 
  2、等长练习(静止性练习):是指肌肉静态收缩,不引起关节活动,是一种简单而有效的肌力增强训练方法。
 
  (1)基本方法:使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练,这种训练不能使肌肉缩短,但可使其内部张力增加。
 
  (2)“tens”法则:训练中每次等长收缩持续10秒,休息10秒,重复10次为一组训练,每次训练做10组训练。
 
  (3)多点等长训练:在整个关节活动范围内,每隔20~30分钟做一组等长练习。
 
  (4)短促最大练习:抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩5~10秒,然后放松,重复5次,每次增加负荷0.5千克。
 
  3、等速练习:是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。
 
  由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度,使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外,还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。
 
  通过上述科学系统的训练,脑瘫患儿的肌肉张力及肌力可望恢复到理想状态,为正常的行走打下坚实的基础。脑瘫术后强化期主要康复项目包括所有的理疗设备、针灸、推拿及PT:继续加强。需要注意是,进入脑瘫术后强化期的患儿需要进行中、高强度的康复训练,比如上下楼梯及起跑等每日要进行3-5次或更多。

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