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脑瘫早期康复时加强功能训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。

 
  在临床上我们可以见到很多看似能够自行走路的脑瘫患儿却存在着诸如关节挛缩步态、肌肉软弱步态、交叉步、鸭摆步态、偏瘫步态、跳跃步态等的异常步态,究其原因就是因为进行康复治疗时因为急于求成的心理作怪,没有按小儿正常发育规律来引导运动功能的发展,在尚未纠正他们异常步态的前提下就开始。
 
  如果患儿尚不会翻身、不会坐、爬行不足、过早用学步车必然造成前庭平衡失常出现一系列临床症状。我们常说爬行是不开颅的手术,就是要在颈部能竖起,腰背部能旋转,四肢可支撑并协调的移动后,才能从爬行向步行迈进,因为此时桥脑、中脑基本发育成熟。
 
  所以必须按照小儿运动发育的规律进行康复,该出现什么功能就要充分的完成此项功能,促使该部位的脑细胞发育成熟。
 
  需要强调一点,一定要以适当的步行车训练脑瘫患儿的步行,以这种姿势行走后,可以改用拐杖;而不合适的步行车会导致患儿不正确的行走姿势,虽然可以帮助重型的年长儿移动,但不能获得进步。同时也可以让脑瘫患儿持拐杖行走,柱拐对痉挛型儿童可长距离走,但过早的用拐走会使身体屈曲,拐的长度,把握的高度应按医生指示。
 
  在康复过程,为了让脑瘫患儿获得良好的行走模式我们也可以适时地运用拐杖、步行器来帮助其进行步行。让患儿自己行走时一定要慢慢地一步一步走,目标定为2-3米处,这样可防摔倒或不良的姿势。
 
  作为家长或康复师,应该在早些时候就用力握住仰卧位脑瘫患儿的膝盖,练交互的股、膝关节屈曲和伸展动作,也有利于四爬位,或高爬位的手足交互运动的完成。对能交互迈腿时,可以教他骑三轮车,蹬不住踏板的可以腿扎上来固定,还可以蹬缝纫机等来练习。
 
  总而言之,如果对做到对脑瘫患儿进行早期的运动疗法,则效果将十分明显,而且需将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展,同时诱导上肢的正常支持性。
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