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脑瘫功能性作业训练很重要

时间: 2015-11-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫患儿进行功能康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。而对对脑瘫儿童进行功能性作业治疗前,认真分析不同类型脑性瘫痪儿童所存在的不同问题,对于治疗脑瘫儿童有重要意义。

 
  功能性作业治疗的目的着重于上肢功能的维持和增进,如进行关节活动度的维持和改善训练,增强肌力训练,运动协调训练,功能代偿训练,通过一些手工的作业活动进行训练。
 
  发展上肢的运动和活动能力的项目有:
 
  a)对称地用手,如弹小木琴、小钢琴,揉捏面团、橡皮泥,拍手动作;
 
  b)手的抓放动作,如抓放小的物件等到一个容器内;
 
  c)手的精细动作,如搭积木、拼板、插棍、插针、涂彩、描画等;
 
  d)借助器材训练。咬上、下唇,伸舌(根据要求移动舌,并舔上、下唇,咳嗽和清嗓等)。
 
  当然,这种康复训练手法,也要适当地配合外科手术。如果患儿肢体若长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2岁半至6岁期间进接受FSPR术,可以选择性地进行痉挛肌肉的解除,为接下去的训练打好基础。
 
  手术解痉后,患者的肢体能在一定程度上达到自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动,康复师科学指导患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。
 
  手术之后的功能训练要遵循先被动再主动的训练、由简单至复杂的康复原则:因为最初脑瘫患者的肢体是痉挛的,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。
 
  进行具体的功能性作业训练时,一定要根据脑瘫患儿的性别、年龄、兴趣和残疾情况,慎重加以选择,调动患儿主动训练的积极性。同时,在设计训练项目时,要注意经常变换、交替进行,还要给患儿提供一个安静、轻松和谐的训练环境,不使患儿感到单调枯燥,因而产生厌烦的情绪,拒绝训练。

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