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脑瘫手术阶段介入配合长期康复

时间: 2015-11-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的治疗应是康复结合手术的过程,除了阶段性进行合适的各类手术之外,康复治疗应是贯穿始终的,尤其是术后康复,更是重中之重,是在手术解除患者过高的肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。

 
  治疗脑瘫必须坚持康复与手术相结合的原则,具体到临床发病率最高的痉挛型脑瘫时,治疗过程中必须遵循康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复这样的途径,否则将直接影响治疗效果。
 
  不少痉挛型脑瘫患儿的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。当然,除了在患儿适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也要配合相应的二期手术(如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证疗效。
 
  目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一:术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。腰椎部手术可解决下肢痉挛,颈椎部手术可解决上肢痉挛。
 
  当然,在脑瘫治疗过程中,不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。强调一点,脑瘫术后康复包括常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。
 
  当手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

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