脑瘫手术阶段介入配合长期康复

 

　　治疗脑瘫必须坚持康复与手术相结合的原则，具体到临床发病率最高的痉挛型脑瘫时，治疗过程中必须遵循康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复这样的途径，否则将直接影响治疗效果。

 

　　不少痉挛型脑瘫患儿的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术，未能及早让孩子接受脑瘫一期（FSPR术）及二期手术（CP-MMA术），这是令人惋惜的。当然，除了在患儿适当的年龄阶段（2.5至6岁）接受手术治疗之外，术后也要配合相应的二期手术（如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA术进行矫正性的治疗）及康复训练，这样方能保证疗效。

 

　　目前FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一：术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。腰椎部手术可解决下肢痉挛，颈椎部手术可解决上肢痉挛。

 

　　当然，在脑瘫治疗过程中，不管是手术方法，还是训练手法，都不可能是完全一样的，都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案，这样才能取得令人满意的康复效果。强调一点，脑瘫术后康复包括常规康复与特殊康复：前者是针对患儿病情的康复治疗；后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

 

　　当手术解痉后肢体能一定程度自主活动，此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练，并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患者的兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识，以利术后康复。