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脑瘫早期科学康复防止继发损伤

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-19   编辑:Dr.Eber

   研究证实,如果能对脑瘫患儿尽早开展康复治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节和纠正,可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。在脑瘫康复训练中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的运动疗法,在脑瘫儿的康复治疗中有着诸多优势。

 
  因为人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路,它们和中枢神经各部同时参与活动,一旦承担某种活动的主要脑区受损,其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟,脑组织各部位功能尚未专一化,一般约到6岁后,神经系统各位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复的潜在基础。
 
  而脑瘫患儿的大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期得到准确诊断及恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩及骨、关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。
 
  这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难,但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿机能有关。
 
  目前已有的手术当中,脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,FSPR术)治疗痉挛型脑瘫的最好方法,其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,效果最为直接显著。
 
  当然,术后康复不能忽视,否则就将全功尽弃。尤其是针对痉挛型脑瘫而言,在FSPR手术之后即应开始有计划有目的康复,在对每个患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)。
 
  总之,科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。
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