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脑瘫儿童坐位至站位之康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-19   编辑:Dr.Eber

   在脑瘫患儿康复训练中,从坐位到站立位的训练是其中的一个重要组成部分。这个训练可以更加充分的练习脑瘫患儿股四头肌的肌力。在训练时可让患儿坐在凳子上,让患儿身体尽可能前屈,使身体重心向前方移动,患儿双脚用力踩住,使膝关节小于90度,然后慢慢向前抬高腰部和体干,双下肢从屈曲到直立,整个身体呈立位。

 
  我们以共济失调型脑瘫为例进行具体分析:
 
  当患儿独坐时,腹直肌会强烈收缩,身体屈曲,引起重心下移,以保证躯干稳定。这种坐姿引起骨盆后倾,双下肢外展、外旋,妨碍了身体向侧方移动。双足外侧紧贴地面以保持稳定性,患儿的足趾也会屈曲。双侧上臂紧贴躯干保持稳定后,可以将手指伸入口中,虽然躯干控制不错,但是震颤也不可避免。
 
  患儿俯卧位时支撑面比较宽,通过伸展双侧上肢来支撑体重。视线常固定在远处的物体。双下肢外展、外旋,阻止了向侧方的重心移动。治疗师可诱导患儿四爬位的训练。患儿在治疗师的诱导下能能够很努力地控制四爬位姿势。患儿注视床,控制头部,双臂外展增加基底面积,拇指内收握拳,支撑双臂。患儿爬行时表现为左手很用力地支撑,左腿抬起,右侧躯干伸展,右侧下肢支撑体重的异常姿势。
 
  此型脑瘫患儿站立时通常屈肘,呈投降姿势,抵抗重力来保持伸展;双膝稳定后,视线固定在远处目标物上;身体不能静止,呈现小范围的动摇,骨盆对称性比较差。治疗师在控制姿势时总是感觉很混乱,但是随着慢慢地摸索都会逐渐控制得很好。
 
  脑瘫儿童站立位训练注意问题提醒:
 
  训练时选用的椅子或凳子不要太高,患儿双脚底面要全部着地;如果患儿立位站起时,身体前倾,身体重心在前脚掌,这时治疗师应当握住患儿膝关节向后方诱导,使重心后移。
 
  如果患儿下肢髋关节有轻度的内收、内旋、屈曲倾向,膝关节和踝关节的控制能力也不太正常时,训练者可以在前方握住患儿膝关节,向外展外旋的方向引导患儿将髋关节处于中立位,当患儿站起处于立位时,应当让他的双足尽可能减少内翻,外翻和尖足的严重程度。
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