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儿童脑瘫功能康复目标是什么?

时间: 2015-11-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一直强调,小儿脑瘫康复中的功能训练是十分重要,其方法较多,但总的目标是促进正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,通过功能训练,建立患儿新的条件反射。需要注意的是,无论任何被动训练,仍代替不了主动运动,要千方百计诱导脑瘫患儿进行正确的主动运动及多说话。

 
  父母是脑瘫康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人,因此要积极配合和参与医学康复人员制定脑瘫康复目标、进行脑瘫康复评估、实施脑瘫康复训练计划。脑瘫康复训练需要长期坚持方能见效,这也要求家长做好心理准备,有耐心、有信心,不要一时见不到效果就气馁。
 
  具体的康复训练方法如下:
 
  1、加强脑瘫儿头部的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当脑瘫儿坐在床上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐形成各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。
 
  2、对不会翻身的脑瘫儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻身。
 
  3、爬行训练是脑瘫康复训练的重要方法。脑瘫儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在脑瘫儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动脑瘫儿足底,辅助其前行。
 
  4、对站立时足跟不能着地的脑瘫儿,训练者可在其仰卧时握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足,稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
 
  5、有的脑瘫儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。
 
  6、在脑瘫康复训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引脑瘫儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。
 
  目前脑瘫的科学治疗原则是必须坚持手术和康复相结合的原则,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。我们以发病率最高的痉挛型脑瘫来说,其唯一有效的治疗途径就是必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。
 
  脑瘫患上儿除了接受早期的康复性干预手段之外,最为重要的手术之后的康复训练,主要包括恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的“五期脑瘫术后规范化康复治疗计划”,主要包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复众多内容。
 
  脑瘫患者在术后进行各种康复训练也同样重要,应给予他们全面综合的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。比如中医康复是采用对不同敏感穴位的刺激、按摩,降低脑瘫儿童的肌张力,矫正其异常姿势,使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。

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