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脑瘫儿童有哪些方面表现?

时间: 2015-11-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前来说,小儿脑瘫的发病率大约在1.5%~5%,随着现代围产医学及新生儿重症技术的发展,新生儿的死亡率有逐步下降趋势,但在挽救成活新生儿中脑瘫儿的发病率反而升高。通过长期临床实践证实,脑瘫必须做到早期发现早期干预,这样才能获得较为理想的康复治疗效果。

 
  一般来说,小儿脑瘫有以下这些方面的表现:
 
  一是运动发育落后,主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位能抬起头,肘支撑胸离开床面;4-5个月时平支撑能主动伸手取物;6-7个月时会独坐;8-10个月时会爬行;1岁时会独站;1-1.5岁时能独走;脑瘫儿达不到此水平。
 
  二是肌张力异常:表现为肌张力增高,不稳定或低下。
 
  三是姿势异常:头后背、手握拳、拇指内收、尖足、双上肢内旋后背、剪刀步等。
 
  四是反射异常:包括两部分的内容。一个是某同龄该丢失的发射持续存在,该出现的反射未出现;二是一些病理反射(+),这些要通过到医院检查才能知道。
 
  只要具备以上四个临床表现,小儿脑瘫基本上就可以确诊了。目前我们通过临床研究发现,传统治疗对于部分脑瘫儿来说效果可能不太理想,只能起到一定程度的改善作用。严重的话还可能会导致患儿病情的延误。比如,传统药物治疗脑瘫只能缓解病情,使病情不再恶化,对小儿脑瘫的治疗没有实质性进展和远期的疗效。
 
  而一般传统手术治疗,主要是矫正四肢肌肉手术和脊髓神经破坏手术,减轻肌张力,有一定缓解效果,但不理想,特别是神经根毁损手术,毁损不够,症状改善不明显,毁损过头导致肌肉麻痹。
 
  多年以来医学界一直在探索着脑瘫有效治疗的新途径。在经过长期治疗小儿脑瘫效果不明显之后,我们目前已经明确了一点,脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  一般来说,脑瘫儿在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,而针对痉挛型脑瘫患儿,我们可以考虑在其2岁半以后做FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可以很好的解决患儿脚不能行走的问题。该术式不同于早期的SPR手术,也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力高的问题马上就解决了,再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。
 
  另外,小儿脑瘫患者手术之后应该进行多学科的系统康复训练,以获得理想的效果。社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题,其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或接近正常的,如果进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理。
 
  当然,脑瘫术后康复应注意的方面有很多:一是尽早锻炼、循序渐进;二是主动训练与被动训练相结合;三是可配合一些传统理疗方法;四是患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法,以便坚持家庭训练。

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