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重视痉挛型脑瘫FSPR术后的康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-20   编辑:Dr.Eber

   走路时呈交叉步、剪刀步态、踮脚尖等,这些都是痉挛型脑瘫的具体表现,这类患儿除了在2岁半至6岁期间需接受各类解除痉挛的手术之外,也必须要配合运动康复疗法。手术方法多用FSPR术,有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

 
  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。如有需要,可以在充分解除痉挛的前提,同时或分期进行矫形治疗。
 
  在此基础上,我们要立即配合康复训练,脑瘫患儿由于脑的损害,妨碍了正常动作的完成,如果我们多加训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路。而针对痉挛型脑瘫来说,通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。
 
  我们着重介绍一下其中的运动疗法。痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化,如果能做到在患儿6个月以前就进行训练的话,则康复效果将十分理想。
 
  需要强调一点,这种运动训练必须遵循“循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制”的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。
 
  当然,对于每个脑瘫患儿来说,其病情程度都是不一样的,换言之,我们在临床上从未遇见过两个病情完全一样的脑瘫儿童。哪怕是同一种类型的脑瘫,患儿具体的病症也会有细节上的区别,所以这些都决定了医生在为每个脑瘫儿童制定康复目标时都不可能完全一样。
 
  以上科学有效的康复与手术都要建立在脑瘫早期发现的基础上,所以当孩子出生后异常哭闹时,首先应排除孩子消化不好、受冷、肠痉挛等疾病,然后就应该考虑是不是脑损伤引起的。脑损伤的恢复期是6个月,如果孩子出现脑损伤症状,及早进行运动训练及药物治疗,就会像正常的孩子一样,否则导致脑瘫后,家长就后悔莫及了。
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