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脑瘫康复之PNF技术与Rood技术简析

时间: 2015-11-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫康复治疗中PNF 技术的理论基础通过刺激人体本体感受器,激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动,促进瘫痪肌收缩,同时通过调整感觉神经的兴奋性改变肌的张力、缓解肌痉挛。

 
  PNF技术的神经生理学原理包括:刺激的后期放电,导致持续静态收缩,使肌肉力量增加;时间总和造成的神经肌的兴奋性;空间总和导致神经肌的兴奋;时间和空间的综合引起较强的肌收缩;利用交互神经支配的原理,产生当主缩肌收缩时拮抗肌的自动放松;通过扩散原理引起的较弱运动肌群的收缩;通过连续性诱导导致拮抗肌收缩等。
 
  PNF技术的操作方法
 
  1、本体感觉输入的阻力法、扩散与强化、手法接触、体位与身体力学原理、言语刺激、视觉刺激、牵张、加压法、动作出现的时间顺序等。
 
  2、运动模式的上肢屈曲--外展--外旋、伸展--内收--内旋、屈曲--内收--外旋、伸展--外展--内旋。
 
  3、节律性起始、等张组合,拮据肌反转的动态反转、稳定性反转和节律性稳定。
 
  4、反复牵张的起始范围、全范围的反复牵张。
 
  5、收缩--放松。
 
  6、保持--放松。
 
  7、重复等。该技术根据需求,多应用于年长患儿。
 
  而脑瘫康复治疗中的用到的Rood技术的理论基础利用温、痛、触、视、听、嗅等多种感觉刺激,调整感觉通途上的兴奋性,以加强与中枢神经系统的联系,达到神经运动功能重组。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件,感觉性运动控制是建立在发育的基础上,并逐渐发展起来的。
 
  因此,治疗必须依据患儿个体的发育水平,循序渐进地有低级感觉性运动控制向高级感觉性运动控制发展。通过感觉刺激,增加感觉和运动功能。通过各种感觉刺激促进肌、关节功能,从而增加运动能力。
 
  脑瘫Rood 技术具体操作如下:
 
  1、应用皮肤、本体感受器等刺激、促进和抑制肌的收缩:促进方法包括触觉刺激、本体感受器的刺激、特殊感受刺激;一直方法包括轻微的关节挤压,肌腱附着点的挤压,脊神经背侧后基本皮肤支配区的推磨,持续的牵伸,缓慢的将患儿由仰卧位或俯卧位转向侧卧位,适中的温度刺激、低强度的特殊感觉刺激等。
 
  2、肢体承重:沿肢体长轴给予关节较深的挤压和加压,促通深部肌群,增加姿势稳定,抑制痉挛肌肉。
 
  3、运动:承重肢体远端在承重结束后进行一些简单运动。
 
  4、根据个体发育规律开展运动控制能力的训练;将促进和抑制肌肉收缩的康复治疗结合在有意义的运动控制中,增加运动技巧。
 
  5、特殊感觉刺激:利用听觉和视觉的刺激达到促进和抑制中枢神经系统的目的。
 
  6、改善吞咽和发音障碍的刺激:将温度刺激等应用在口、面和咽喉部,促进发音和吞咽功能。

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