脑瘫康复训练应贯穿术前术后

 

　　脑瘫术后康复期间，应嘱咐患儿俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求患儿于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于患儿足底，尽量屈伸患儿踝关节，以患儿无明显疼痛为度。

 

　　另外，脑瘫手术之后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力，

 

　　一般来说，手术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。而术后功能锻炼应先被动再主动：因开始脑瘫患儿肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动。

 

　　患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低，原本的肢体状态被改变，所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

 

　　提醒一点，脑瘫术后康复中运动疗法是一个很重要的手段，可以有效缓解患儿病症、改善各项功能，具体又可分为主动运动及被动运动两种方式。主动运动是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

 

　　而被动运动则是由依靠外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。

 

　　从康复效果来看，我们应该更多地鼓励脑瘫患儿多尝试主动运动，这对恢复其自身功能，帮助他们早日康复作用极大。所以，在康复训练过程中，康复师及家长要多引导患儿进行正确的主动运动及多说话。

 

　　因为主动运动训练是在没有辅助情况下让脑瘫患儿自己完成各种运动，在此过程中患儿不仅可以提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，还能达到改善局部和全身机能的作用。加强脑瘫患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练，对患儿运动功能的恢复和改善，生活能力和智力水平的提高，有积极的推动作用。

 

　　对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，必要时应配合外科手术，以帮助患儿建立一个良好的康复基础，术后更应加强患儿的主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练，通过各种科学方式引导患儿自主运动，则康复效果更佳。