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脑瘫系统评估后开展针对性康复

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   在对脑瘫儿童开展康复治疗之前,必须先对患儿的异常姿势和运动发育评定,主要观察是否存在发育落后和发育的分离。发育分离是指小儿发育的各个领域之间存在很大差距。如精神与运动、各运动之间、各部位之间功能与模式的分离。

 
  所谓的脑瘫儿童姿势评定,即观察患儿从一个动作转换成另一个动作时身体各部位之间所呈现的位置关系,即克服地心引力所呈现我的自然姿势。只有保持正常的姿势,才能出现正常的运动。
 
  而运动发育评定,则是主要观察是否遵循患儿运动发育规律,即由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、连续不断地发育。例如是否是先抬头、后抬胸,再会坐、立、行;从臂到手,从腿到脚的活动;从全手掌抓握到手指抓握;从阳性支持反射到站立;从直腰坐位的自由玩耍。评定时根据小儿的年龄,判断是否存在发育落后或异常。
 
  同时,应对脑瘫儿童进行动态的观察,看异常姿势和运动发育状况是否改善或恶化。如果异常模式改善,运动发育正常化的可能性就大。如果恶化进展,病态固定盛开,脑瘫的可能性就大,或康复治疗效果差。通过评定小儿姿势与运动发育情况,可以早期发现异常,也可以作为康复效果评定的客观指标。
 
  在此基础上,即可对脑瘫儿童开展系统的康复治疗。我们发现,脑瘫婴幼儿发育的促进方法,除了及早的到医院进行治疗之外,还需要家庭的配合进行康复治疗,这样才能有效的促进脑瘫儿发育成长。那么婴幼儿的发育促进方法有哪些呢?
 
  早期教育:主要根据0~3岁婴幼儿体格、动作、感知觉、语言、注意、记忆、思维以及情绪、情感的发育规律,分阶段对婴幼儿进行个别化针对性教育训练。
 
  Doman-Delecato治疗法:由物理治疗师Doman与教育心理学家Delecato合作于70年代创建于美国,主要通过对视觉、听觉、触觉、浅触觉、平衡觉、温度觉六通道的全面康复及强化训练,促使患儿全面发育。
 
  Vojta诱导疗法:由Vojta博士创导应用,有反射性翻身及反射性腹爬两种基本手法,对促进小儿正常运动反射和纠正异常姿势有良好效果。
 
  其他还有传统医学治疗,矫形器具、手术治疗,物理因子治疗等方法。
 
  另外,运动疗法也是是临床上广泛应用的一种康复手段,其涵盖了诸多训练方法,主要如下:主动运动的随意运动,助力运动,抗阻力运动;被动运动;等长运动;向心性及离心性等张运动;等速运动;放松性运动;力量性运动;耐力性运动;局部运动;整体运动;徒手运动;器械运动等。
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