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痉挛型脑瘫的运动功能康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-23   编辑:Dr.Eber

   在脑瘫患儿中,痉挛型最常见,约占70%~80%。家长在带孩子到医院接受正规治疗的同时,还要在医生的指导下,学习一些家庭康复训练方法。对于痉挛型脑瘫患儿,家长抱起他们时不能直着抱,应让他骑在家长的腿上或腰部。

 
  在睡觉时应将患有痉挛型脑瘫的孩子两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧;与孩子说话时,要采取与他平行的位置;喂水时要从低处喂等方法,以达到抑制患儿异常姿势的目的,使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。
 
  当然,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍。
 
  我们采用Bobath手法对痉挛型脑瘫患儿进行康复训练,以抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势:拇指关键点控制训练;被动手指屈伸训练;上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举;抱球姿势;Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑;拧毛巾式训练纠正内旋后伸;中线活动的促通。
 
  如果要抑制痉挛型脑瘫患儿下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻的情况时,我们可以让患儿双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助;双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉;双侧内收肌的放松和按摩;骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。
 
  同时,还可以利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻;胭绳肌牵张训练;髂腰肌牵张训练;跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足;髋关节伸展训练以纠正屈髋;搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力等。
 
  而对于站立时足跟不能着地的脑瘫儿,训练者可在其仰卧时握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足,稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
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