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脑瘫康复之上肢功能训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-23   编辑:Dr.Eber

   针对脑瘫儿童上肢功能的康复训练应遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。需要强调的一点在治疗过程中,都不能只依赖一种手法,应将康复训练、外科手术等多种方法科学地进行结合,这样才能取得更为显著的康复效果。

 
  无论是运用外科手术或康复训练的治疗中,我们必须充分考虑到每个脑瘫患儿的具体情况再决定如何进行:如偏瘫患儿拥有较强的粗大运动能力,所以其手部精细运动能力可能会被更多地关注,尤其是双手的协调能力;而四肢瘫患儿的上肢功能障碍更严重,因此抓握与释放是这些患儿的主要训练项目,目的是提高日常生活能力。
 
  日常的康复训练可以物理疗法和作业疗法为主,包括生物力学理论(矫形器、阶段性石膏固定、牵拉、力量训练等)、神经和认知发育理论(神经发育疗法、认知运动疗法、运动学习),以及强制性诱导运动治疗等,我们以肘部支撑及双手支撑训练为例进行分析,这个动作是今后患儿膝手立位和爬行的基础,也是诱导上下肢随意运动的一项重要训练。
 
  如果是痉挛型脑瘫患儿,其存在手部功能障碍的主要原因是肌张力过高,FSPR术即可达到有效解除肌肉痉挛和肌张力过高的问题,手术中可以最大程度地保留患儿神经功能,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。
 
  总之,无论我们运用哪种方法针对脑瘫儿童上肢功能进行康复治疗,都要在重视肌肉、骨骼和关节等问题的同时,不能忽视影响上肢功能的其他因素,如感觉、认知、运动动机等。
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