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脑瘫术后功能康复加强肌力训练

时间: 2015-11-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

 
  在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。
 
  我们之所以强调脑瘫术后康复应先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。
 
  这儿要强调一点脑瘫术后功能锻炼过程中要加强肌力训练,应针对不同的肌力等级选用不同的训练方法。比如0~l级肌力的脑瘫儿可以接受传递冲动训练(即传递冲动训练即主观努力收缩瘫痪肌肉,使运动冲动沿神经向肌肉传递的训练)与被动关节活动度训练及肌力训练(即从神经生理学角度,强调通过被动手法来保持肌肉的生理长度和肌张力,改善局部血液循环,刺激本体感受器诱发运动觉,并将这种感觉下意识地传导到中枢)。
 
  肌力在2~3级的脑瘫儿童可以接受辅助训练(即治疗师或家长协助患儿进行关节活动度训练及肌力训练)与免荷训练(即用悬挂肢体或在水中浮力协助下运动等方式,使肢体在去重力条件下主动运动)。而肌力为4级的脑瘫患儿应进行抗阻训练,即对运动的肢体或部位予以一定阻力的训练。
 
  总之,脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

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