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牢记脑瘫康复关键词是“运动”

时间: 2015-11-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在小儿脑瘫的运动康复医疗中,关键词是“运动”,也就是我们常说的运动疗法,这不是被动地接受治疗,其本质是脑瘫患儿本身主动地进行而达到治疗目的。其目的是抑制异常反射活动模式,促通正常运动模式,使患儿学习正常的运动模式,发育以后在技巧活动中感觉运动模式。

 
  3岁之前人类的大脑仍处于不断生长发育的阶段,可塑性极强,如果对脑瘫患儿抓住这个黄金时期进行康复训练的话,能达到理想的康复效果。其中,最重要的一项就是运动康复治疗。
 
  人类的运动发育依赖于感觉输入,儿童通过运动感觉学会移动。脑瘫儿童常缺乏许多时期正常运动体验,异常姿势张力的存在限制了移动能力而采取异常的姿势模式发育运动。脑瘫运动治疗应填补以前发育的空隙,也应为以后要做的活动做准备。治疗应是随时动态变化的,使脑瘫儿童进行或抑制某种体位或进行该体位的控制运动。
 
  具体来说,脑瘫运动康复治疗就是根据人体在日常活动中所产生的各种运动的特点,以及参与人体的各种运动过程中神经、肌肉、关节等运动器官所发挥的具体功能和作用,制定出一系列的训练方法来促进和强化患者各种运动功能的恢复。换句话说就是怎样通过各种特殊的运动训练方法让患者恢复已经瘫痪的运动功能。它主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性等运动功能的训练。
 
  对于每个脑瘫患儿来说,其病情程度都是不一样的,换言之,我们在临床上从未遇见过两个病情完全一样的脑瘫儿童。哪怕是同一种类型的脑瘫,患儿具体的病症也会有细节上的区别,所以这些都决定了医生在为每个脑瘫儿童制定康复目标时都不可能完全一样。
 
  如果症状比较轻的脑瘫孩子,他们在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人。
 
  而症状比较重的脑瘫,我们制定的康复目标就不能太高。比如重度四肢痉挛瘫的孩子,往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。
 
  另外有一些脑瘫孩子的情况更为复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。
 
  总之,科学的脑瘫康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

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