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脑瘫小儿为何要行爬行训练

时间: 2015-11-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   人类之所以在婴儿时期有爬行这个举动,这是为将来进行直立打下良好的基础,爬行训练不仅能使婴儿的上下肢运动变得协调,而且使他们的运动和姿势对称发展。对于身患脑瘫的孩子们来说,爬行训练对他们的康复来说显得尤为重要。一是可以很好的改善大脑功能,协调大小脑运动功能及小脑前庭系统功能,能较快的站立行走起来而且姿势协调;二是能够改进脑瘫儿童大脑神经功能:包括视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩部活动等等。

 
  另外,进行爬行训练有利于脑瘫儿童大脑潜能的开发:阻断其病理反射,建立新的条件反射,提高运动协调能力。强制性爬行模式能使患儿视听反应加快,注意力集中,注视能力好,视觉理解和视觉理解和视觉应急能力提高,以后有较高的阅读速度,较强的文字理解能力,也会有较好的运动协调能力和动手能力。
 
  在对脑瘫患儿进行爬行训练时,首先要注意场地的选择,必须选择一个患儿容易回转的地方,使患儿俯卧在他能够抓到的地方摆放玩具,诱其俯爬。当患儿开始爬行时,如果其髋关节、膝关节不能屈曲,或是出现双下肢向前蹦跳的情况,康复师或家长应跪在患儿身后,双手握住患儿踝关节,将两腿交替向前推动,逐渐训练患儿自己移动,促使早日独立俯爬。
 
  我们在此要提醒一下,如果是上肢支撑能力比较弱的患儿进行爬行训练时,康复师或家长可以协助固定其相应的肘关节或在后面固定骨盆,在稳定好的基础上让患儿前后摇动,练习用四肢来支撑身体。无论是否可以接受外科手术,爬行训练对每个脑瘫患儿都是十分重要的,一定要坚持以恒。
 
  同时因为大脑受到损伤,脑瘫患儿会有多种多样的合并症,但肢体功能障碍是最主要的问题,无法正常走路使他们无法像同龄人那样上学读书、嬉戏游玩。所以,无论是对患儿自身及家长,还是对医务人员来说,解决这个问题是十分迫切的。要对小儿脑瘫患者开展行走治疗,也应该讲究时机,不可随意进行。
 
  在临床上我们可以见到很多看似能够自行走路的脑瘫患儿却存在着诸如关节挛缩步态、肌肉软弱步态、交叉步、鸭摆步态、偏瘫步态、跳跃步态等的异常步态,究其原因就是因为进行康复治疗时因为急于求成的心理作怪,没有按小儿正常发育规律来引导运动功能的发展,在尚未纠正他们异常步态的前提下就开始。
 
  如果患儿尚不会翻身、不会坐、爬行不足、过早用学步车必然造成前庭平衡失常出现一系列临床症状。我们常说爬行是不开颅的手术,就是要在颈部能竖起,腰背部能旋转,四肢可支撑并协调的移动后,才能从爬行向步行迈进,因为此时桥脑、中脑基本发育成熟。
 
  所以必须按照小儿运动发育的规律进行康复,该出现什么功能就要充分的完成此项功能,促使该部位的脑细胞发育成熟。
 
  我们在对小儿脑瘫患儿开展行走康复治疗时,一定要在专业康复师指导下掌握孩子开始走路的最佳时期,同时一定要在正确的爬行后才可以进入行走的训练,而且走路开始就要引导用大腿带小腿,足跟先落地再足尖着地的正确步态,同时双上臂要前后自然的摆动,并要有正确的指令经常督促、引导,宁可正常的行一步,决不异常的走十步。
 
  当然,我们要强调一点,不要过早进行行走康复治疗也有着时间界限,并不是越晚越好,目前国际上以为出生6个月进行康复效果最佳,超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,由于脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。
 
  另外,因为脑瘫患儿在3岁以内其类型还不稳定,且有可能通过康复治疗改善症状,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称CPMMA手术)处理。
 
  需要提醒广大脑瘫患儿家长的是,在孩子康复过程中一定要做好配合工作,但必须认识到每个孩子的病情都不一样,因而具体的康复训练手段也不会完全一致,千万不要看到别人怎么训练就回家给自己孩子也这么做,这是十分不科学的。理想的方法是,在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗。

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