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不同年龄段脑瘫儿坐位平衡训练

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   平衡是指人体不论处在何种位置,运动或受到外力推动作用时,自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。而不少脑瘫儿童则会存平衡功能障碍,这主要是由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等。

 
  平衡功能训练前应首先要求脑瘫患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。
 
  下面,我们看看不同年龄段的脑瘫儿童是如何开展坐位平衡康复训练的。
 
  0-3个月脑瘫儿童的坐位平衡康复训练,除了从前面拉患儿坐起以外,还可以从患儿背后用手握住患儿体干,把他弯曲的体干慢慢地推直,同时尽量诱导患儿保持头的正确位置。
 
  3-6个月脑瘫儿童的坐位平衡康复训练,对于那些实际年龄较大的患儿,当他的双手支撑坐位平衡维持较好以后,可让他双手抓一木棒,把眼前的玩具推前,拉后,或选用小汽车之类可滑动的玩具让他双手抓住后,做相同的动作,这样在训练患儿坐位平衡的同时,又增加了对双侧上肢负重,伸展及手抓,握能力的训练。
 
  6-9个月脑瘫儿童的坐位平衡康复训练
 
  一是横坐位平衡的训练:把患儿双腿被动屈曲,摆放一侧,家长用一只手帮助患儿伸直肘关节,另一只手放在患儿肩膀处,给一向下压力,直到他可自我控制手臂的伸直。然后用玩具诱导他把另一手慢慢地抬起,这样,做完一侧,再做另一侧训练。
 
  二是让患儿学会坐在椅子上。对于这类患儿,在训练时首先要把他张开的双臂合拢,让双侧肩膀内收,双腿呈屈曲位,使他坐进一高矮,大小合适的椅子里,膝与踝关节屈曲呈直角,双足底能平放于地面。
 
  若家中一时无合适的椅子,也可让他坐在大椅子上,双脚底垫一些书本以维持膝踝关节屈曲90度。摆放好位置,让患儿双侧肘关节屈曲后,放在桌面上,家长从双侧肩膀上方逐渐向下施加一压力,给患儿双肘一负重感觉的刺激。
 
  同时,还可从肩部进行双侧摇摆患儿的上半部分躯干,让他两侧肘关节轮换负重;以感觉负重和不负重的区别。当患儿双肘支撑坐位平衡维持较好之后,家长可诱导患儿伸直手臂,双手手指伸开后放于桌面,训练及诱导方法与前面所述基本相同。
 
  9一12个月脑瘫儿童的坐位平衡康复训练,当每日起床时,患儿先屈曲双肘,用手抓住被子,用力伸直手臂把被子推向下方。坐起后(长坐位)一边把被子继续向下推。一边慢慢地把臀部向后撤,之后翻转身,用双手抓住床沿,把下身慢慢移下床。
 
  另外,日常生活中,患儿穿脱衣服、鞋袜、洗漱、吃饭、入厕等动作的完成,都需一个良好的坐位动态平衡的稳定做保障。而这一项目的训练,可以通过家长从不同方向给患儿旋加刺激,鼓励他坐稳、保持其平衡的方式来完成;也可利用与患儿玩投球游戏、做摇板、骑摇马等方式来完成。
 
  总而言之,脑瘫儿童平衡功能的康复要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。
 
  在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

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