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脑瘫早期功能康复结合生活能力

时间: 2015-11-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   研究发现,人体有些部位的大脑组织具有多重功能特性和许多神经环路,它们和中枢神经各部同时参与活动,一旦承担某种活动的主要脑区受损,其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。从神经发育的观点出发,婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,进行功能代偿性强、可塑性大,在这一时期进行外界功能训练和刺激性治疗,就可以使脑发育不间断,在发育过程当中损伤的脑组织得到最大的代偿,运动功能的恢复会尽多,还可以矫正未固定的异常姿势与畸形。

 
  在脑瘫小儿的大脑发育过程中,许多功能尚未分代完备、未获得“能力”,因此存在“致能”与“再致能”的问题。所以,在对脑瘫儿童开展早期功能训练的同时,要与日常生活能力与训练结合起来,如:穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、游戏等,如此才能获得最大参与社会能力。下文中我们择其一二进行分析。
 
  脑瘫儿童的穿脱衣服训练:家长训练患儿穿脱衣服之前,首先应加强患儿对自身肢体、衬衣、外套、裤子、鞋、袜等基本认识的训练,其次,再帮助患儿选择一最容易穿脱衣服的体位,也就是说:最能缓解痉挛,最易自我控制四肢的体位,最后,慢慢地由最容易的体位,发展到最实用的体位上去。
 
  例如,在床上穿脱衣服的训练:患儿呈仰卧位,双腿屈曲并分开,把功能较差的一侧手臂伸直。然后,用另一只手慢慢地把衣服拉至肩膀,身体转向对侧(双腿呈屈曲位)呈侧卧位。用功能较好的手把衣服的其余部分从头或颈下拽出至胸前,再把身体转向另一侧,把剩下的那只手臂穿入袖中。
 
  穿脱裤子时,患儿可以呈仰卧位或侧卧位,只是在穿脱裤子时,一只手需抓住床沿或床头以抑制手的摇摆动作出现。裤腿也应先穿较差的一侧,再穿较好的一侧;等两侧裤腿穿好之后,双腿屈曲,用力抬高臀部,用一只手抓住床沿,另一只手把裤子提上。穿脱袜子与穿脱裤子的动作近似,在这里就不做详细解释了。
 
  坐着(或站着)穿脱衣服的训练:脑瘫患儿呈坐位,一只手抓住木棒或床栏以抑制手的摇摆动作出现,另一只手把衣服套在头上,然后把手伸入袖中,接着,双手交换,再把另一只手穿入衣袖。穿脱裤子时应用一只手抓住眼前木棒、床栏或椅子边沿,用另一只手把裤腿套在腿上,拉至膝关节以上,然后,双手交换,把另一裤腿穿上。之后,身体略微向前倾,用一只手或双手同时把裤子提上。脱衣服的动作顺序与穿时正好相反,这里就不做详细说明。
 
  在对脑瘫儿童开展进食康复时,首先应对脑瘫儿进行半卧位进食训练:患儿取半卧位,双腿分开。让脑瘫患儿双手持物进食,训练人员给予适当帮助。训练人员要注意避免患儿进食时呛咳,确保吞咽安全;接着可以进行坐位进食训练:坐位不稳定的患儿,可用带子固定身体。训练人员将脑瘫患儿一手掌向下平放,固定在桌面上,辅助患儿另一只手抓握钣勺进食。
 
  然后可以运用辅助器对脑瘫儿童开展进食训练:对于抓握有困难的患儿,可将勺把加粗,勺把粗细程度以患儿能握牢为宜;此外,可以用特制的水杯对脑瘫患儿进行饮水训练,可让脑瘫患儿使用双柄杯子饮水,训练患儿双手协调配合完成动作。
 
  另外提醒一点,我们应该积极鼓励脑瘫患儿学会独立进食,这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿,进食训练最好在坐位进行;而手抓握能力差的患儿,可使用辅助器具进食。

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