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按发育规律有序开展脑瘫康复

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一直强调,小儿脑瘫康复训练应该严格按照孩子的发育规律适时进行,正常小儿的大运动发育规律是3(个月)翻(身)、6坐、7滚、8爬,因此小儿爬行训练最佳的开始时间是生后7、8个月,早产儿可以稍晚一点,是在完成能翻、会坐的基础上进行。如果翻、坐完成的早,亦可稍早开始爬行训练。

 
  1岁后主要进行独站、独走等立位训练。1-2岁以后的孩子,如果少儿脑瘫患者有兴趣,作为游戏每天少量爬还是可以的,但爬多了是弊多利少,爬行过多影响正常立位移动模式的形成和完善,爬行过多还可促成手腕变形、行走外八字等步态。不是爬行比立位移动更能促进认知能力,而是该爬的时候有一定爬行训练,对以后运动、认知发育都更好。独站、独走、跑跳等在1-2岁以后对运动、认知发育更重要。
 
  专家称,小儿脑瘫的症状一旦发生,就要注意及早检查及时治疗,但是在治疗后的康复训练也是相当重要的。我们可以将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。
 
  对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿脑瘫康复患者需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿脑瘫康小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。
 
  可以对脑瘫儿童开展平衡训练:选择无障碍物的场地或房间,在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。
 
  还可以开展训练跳跃,这是锻炼下肢肌肉的一个重要项目,练习蹲起动作,为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃爆发力的准备,在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具,让其跳跃着去触摸、拍打。
 
  同时可以选择上下楼梯,逐渐地脑瘫患儿脱离大人的支持,用自己的手臂和腿的力量上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习;或是进行支撑站起训练,大人可拉孩子一只手,诱使他从座位过度到双腿为跪姿,然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立,逐渐减少帮助,让他自己保持平衡。
 
  对站立时足跟不能着地的脑瘫患儿,训练者可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。我们要记住一点,让小儿学会走路,关键是要学会移动身体重心,开始拉双手向前走,渐渐过度拉一只手,最后达到自己独立行走,也可用学步吊带。

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