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脑瘫手术后切勿疏忽康复训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-26   编辑:Dr.Eber

   脑瘫儿童的大脑组织受到了损伤,所以康复治疗应长期坚持,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。我们从长期的临床诊治证实,脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受早期康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁且符合手术条件者就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

 
  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。
 
  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率也大为提高。
 
  当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。
 
  手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10―20分钟,每日2次;
 
  术后8―14天以辅助练习为主,被动活动为辅;术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复。
 
  我们提醒,早期运动训练以低龄脑瘫儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。
 
  合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力,所以必须重视脑瘫术后的康复。
 
  目前在脑瘫康复治疗方法很多,必须坚持康复训练与外科手术相结合的治疗原则。专家还认为,对于年龄较大的孩子,虽然功能改善比较困难,但只要坚持康复训练,患儿的功能还是会有所改善的,尤期是脑瘫术后康复更为重要。
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