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脑瘫康复治疗依年龄病情有调整

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,脑瘫患儿发现病情直至2岁半之前的这个阶段,应该坚持各类正规的康复训练,防止其肢体畸形的发生或进一步恶化。具体训练过程中,我们要对脑瘫儿童的各大关节进行被动关节活动训练,同时进行手口眼和手足口的协调性训练;可以配合立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

 
  对于严重的有踝阵挛或肌紧张的脑瘫儿童,还可以配合痉挛肌治疗仪治疗。如果患儿的年龄在3周岁以上的,可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。
 
  我们也可以对患儿进行双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。在进行以上这些训练时,还需要对脑瘫儿童进行爬行训练、跪位训练、立位(及及立位平衡)训练、步行训练等。爬行训练包括四爬位的保持、四点三点、两点支撑负重平衡训练等。
 
  在2岁半至6岁的最佳手术治疗时间段,通过FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)科学有效的降低过高的肌张力,解除痉挛状态,再判断是否需要行脑瘫二期手术进行肢体矫正治疗。
 
  FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力,消除痉挛,解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因,为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话,患儿的症状将会进一步加重,而且还会随着年龄的增长而不断加剧。
 
  需要特别指出的一点是,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。接受治疗后患者的病情均得到了不同程度的缓解及功能的提升,运动功能均能得到不同程度的改善及提高。
 
  一般来说,如果痉挛型患儿病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉外膜剥脱术,效果更好。
 
  总之,小儿脑瘫是以运动障碍为主,但同时伴随认知障碍、语言障碍、视听障碍和感觉体验不足引起的继发性发育障碍。因此,我们一定要对脑瘫的康复治疗提起足够的重视,运用手术与康复相结合的科学方法促进脑瘫患儿更好的康复。

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