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脑瘫综合康复术前术后均需开展

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   经过临床验证,脑瘫康复治疗并不能仅仅依靠一次手术或短期康复就能完成,不管进行哪种手术,脑瘫术前术后的康复必不可少,而且康复应该是综合开展的,应联合障碍,如视、听、言语障碍,以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等,因为它们之间有相互关联和促进的作用。

 
  因为大脑实质受到严重损伤,脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍,必须借助康复训练与手术治疗相结合的方法进行治疗,才能达到理想的康复效果。而脑瘫康复中最关键的一个环节就是运动训练。
 
  脑瘫运动疗法重在阻止患儿原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,以达到正常的自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等,必须得到重视。
 
  虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不防碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。功能康复对患儿将来正常的语言、行走、认知等直接影响到正常生活学习的能力影响极大。
 
  临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。
 
  当然,以上坚持以上这些康复训练手法之处,还可配合适当的手术疗法。这里所用的外科手术要起的目的主要是缓解痉挛、解除挛缩、矫正变形、整复脱臼等。
 
  比如痉挛型脑瘫患者就适合做FSPR手术,这种手术可以解决肌张力高的问题,对于具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢肌张力过高发生的痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢肌张力过高发生的痉挛。而且创口小、恢复快,三个月以后孩子就能很明显地看到效果了。
 
  详细的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
 
  脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以脑瘫术后康复是至关重要的。一般来说,我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

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