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脑瘫科学治疗原则指导下微调

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   因为小儿脑瘫并不是一种单纯的疾病,而是由于大脑受到损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症,所以我们提倡以康复配合手术的综合治疗小儿脑瘫。一旦产下脑瘫患儿,家长也要有信心治疗,脑瘫虽然是难治之病,但只要做到早诊断、早治疗、早训练,一般能恢复满意。

 
  脑瘫康复训练包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。其中功能训练十分重要,其方法较多,但总的目标是促进正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,通过功能训练,建立患儿新的条件反射。
 
  而只要符合手术指征者就可以在康复训练的间隙(一般安排在患儿2.5岁至6岁期间)进行外科手术治疗,比如高达75%的痉挛型脑瘫患儿及以痉挛为主的混合型脑瘫患儿可以进行FSPR术治疗,以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题;而矫形治疗多用于经正规康复训练或解痉手术后仍难以矫正畸形者,效果明显直接明显。
 
  手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10―20分钟,每日2次;
 
  术后8―14天以辅助练习为主,被动活动为辅;术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复。
 
  脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。
 
  另外还可对脑瘫患者适当配合药物治疗(包括营养脑神经细胞的药物,但只能短期使用作为辅助性治疗,以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应与中医治疗(采用对不同敏感穴位的刺激、按摩,在降低肌张力,矫正异常姿势,使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果)。
 
  通过采用以上的综合治疗手段可达到促进患儿神经发育,改善神经功能,调节神经肌肉兴奋性,激发代偿功能,重建神经通路的目的。在脑瘫长期康复治疗过程中,除了接受医生的科学指导,严格按照医生制定的康复计划进行治疗之外,脑瘫患儿及其家长也必须互相配合,加强沟通,树立信心与恒心。
 
  哪怕再严重广泛的脑瘫我们都应该持有信心,及时去医院治疗,总会有所改进。因为两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。

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