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脑瘫关节挛缩者多行主动运动

时间: 2015-11-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   痉挛型患儿多见四肢瘫、双下肢瘫及偏瘫型,其肌张力处于高度紧张,几乎没有什么变化,根据肌张力紧张程度的不同,痉挛型还可以细分成重度痉挛、中度痉挛、轻度痉挛。其中重度痉挛患儿的肌肉在被动运动时改变的姿势可形象地比喻为“铅管样”和“折刀样”的改变,患儿本身活动时,由于肌张力的原因,几乎没有自我调节的能力。在、这种患儿中,关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的。

 
  对于存在关节挛缩及肌肉萎缩的脑瘫儿童,我们应鼓励他们以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动),使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得,是预防挛缩的重要手段,上文叙述的各种训练方法均可应用,均可起到预防挛缩的作用。
 
  另外重要的是由康复师帮助患儿进行被动运动,尽可能保持各关节最大活动范围。首先取得孩子的配合,将其放在一个能减轻僵硬或异常运动的体位。握住肢体,缓慢轻柔来回牵拉肢体,并逐渐加大关节运动范围。注意要非常慢、非常轻地牵拉,不要让患儿有任何疼痛和恐惧。如牵拉踝部,须从侧位托起膝部和脚跟,缓缓做脚背屈活动,保护踝关节,在牵拉时不要让足跟偏向某一侧。
 
  因为有些肌肉跨越两个关节,如腓肠肌跨越膝和踝关节。如果腓肠肌太紧,牵拉一个关节将引起另一个关节僵硬,牵拉膝关节会使脚跟部更难背屈,所以最好同时牵拉膝和足根部,使该肌全部受到牵拉,能使双脚放平,促其正确站立。同时,对于此类脑瘫儿童也可以使用体位支具或夹板的使用,如有挛缩倾向者,在增加被动牵拉的同时,应用支具或夹板固定,并与主动运动相配合。

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