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脑瘫儿童肩手部康复要点分析

来源：上海壹博医生集团发布时间：2015-11-27 编辑：Dr.Eber

　　对脑瘫患儿进行头、肩部控制能力的康复训练，主要是利用让孩子从仰卧位坐起这一抗重力活动的过程来提高孩子的控制能力。如果患儿肩部与上肢的控制能力尚可，只是头部能力控制能力问题，那么在诱导头部上抬时，训练者只要抓住患儿的手就可以了，其他的姿势不变。

　　应该注意的是，痉挛型四肢瘫的孩子，如果屈肌的肌张力较伸肌肌张力高时，不要利用这一动作训练。由于多数患儿是因为异常的伸肌紧张造成了头部控制能力的低下及异常性的伸肌运动姿势，所以进行此项训练时，应让患儿将双上肢被动地抱在自己的胸前，让孩子的下肢屈曲。

　　同时，治疗者用双腿夹注孩子的下肢，双手握住孩子的两肩部，以保持孩子肩部的稳定性，诱导孩子慢慢的抬头，并让孩子慢慢的坐起。反复进行这一动作训练，不但会提高孩子头部的控制能力，并加强了整个身体的抗重力屈曲的机能训练。

　　而要对脑瘫儿童进行手部训练前应先作评估，看看他发展到哪一个阶段？是否和年龄相符？是否包括了一些不正常的动作？

　　当从现有阶段的动作到训练较高层次的动作，如需要时，可把这些高层次的动作分成数个部分来逐步训练；同时要留意脑瘫儿童的坐或站姿是否正确及平稳，使可以集中精神在手的操作上。（例如：坐在椅上时，头部微向下倾，肩膀向前，髋、膝关节保持90度屈曲及双脚平放地上）。

　　应将不正常的模式或原始反射先抑制或一边进行训练，一边控制：痉挛型脑瘫因过于僵硬，无法达成目标动作，故需设法减低肌肉张力；徐动型脑瘫因无法固定在一位置上，故需加压力以增加稳定性，使动作更加协调；低张型脑瘫加压以促进稳定，并增加肌肉张力，使动作容易产生。

　　对脑瘫儿进行手部康复训练应尽量包括在每日起居生活的范围内，训练的目标除了包括能个别完成动作部分外，也包括注视手部活动、手眼协调、两手配合动作、减轻联带动作，增强左右两边对称性等。

　　计划具体训练内容时，须综合考虑各方面的发展功能，可以利用一些只容许正确动作产生的玩具或器材；同时所运用的玩具或教具最好是颜色鲜艳，趣味性浓的，以吸引脑瘫儿童的注意力及兴趣；另外玩具或教具多元化，质料、形状、重量等各不相同，以提供多些触觉上的感官刺激。

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孙成彦

简介：临床医学博士后，中华慈善总会“爱心天使专家”，擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]

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