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脑瘫小儿具体康复内容简介

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   脑瘫患儿家长为了治疗孩子的病,要比其他家长在养育孩子的过程中多付出百倍、千倍的艰辛,如果治疗方式没有找准,那对他们的打击更是难以想象。脑瘫患儿的康复治疗需要长期坚持,患儿和家长要坚持不懈地配合治疗。

 
  一般来说在患儿3岁之前应在正规医疗机构进行治疗,因为这时患儿的大脑分化未完全,有可塑性,所以这时专业的治疗能够达到事半功倍的疗效。患儿3岁之后,经过医生的评估,如果结果理想,就可以转为家庭康复训练为主,期间要进行定期复查。
 
  康复训练期间,对于站立时足跟不能着地的小儿可让其仰卧,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
 
  而有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。
 
  对于不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。
 
  当脑瘫患儿姿势保持稳定后,可在其面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。
 
  当然,在运动训练的同时也要加强脑瘫患儿的语言训练,以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。
 
  同时,我们在治疗过程中总结出了一点经验:应有一整套针对每个患者不同情况的术前详细评估,并选择合适的治疗方案(包括康复与手术)进行个体化治疗,同时应强调术后长期正规康复的重要性,这是保证疗效的关键。
 
  脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候,此时其肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。
 
  在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。
 
  我们也要牢记一点:手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗,手术的适应症越好,手术疗效也就越好。
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